特定类型湿疹的临床表现和治疗

湿疹是由多种内、外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症，急性期往往具有渗出倾向。

特定类型湿疹 湿疹虽有上述的共同表现，但在某些特定环境或某些特殊致病条件下，临床表现可有一定的特殊性。

（1）耳部湿疹：多发生于耳后皱襞处。表现为红斑、渗液、皲裂、结痂，常两侧对称，与眼镜腿摩擦刺激有关；外耳道湿疹常于真菌感染、药物及其他致敏物刺激有关，中耳炎也可引起传染性湿疹。

（2）乳房湿疹：多见于哺乳期妇女，发生于乳头、乳晕及其周围，可单侧或对称发病。皮损呈棕红色，糜烂明显，或覆以薄痂，有浸润时可发生皲裂，境界常较清楚；自觉瘙痒伴疼痛。停止哺乳多可自愈。

（3）脐窝湿疹：表现为鲜红或暗红色斑，有渗液及结痂，表面湿润，边界清楚，很少波及脐周皮肤，病程慢性。

（4）阴囊湿疹：局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可波及阴茎。多呈慢性湿疹表现，皮肤皱纹加深加宽，浸润肥厚，干燥而有薄屑或痂皮，色素增加；有渗出时阴囊皮肤肿胀、结痂及皲裂；自觉剧痒；慢性经过，常多年不愈。

（5）女阴湿疹：常累及大小阴唇及其附近皮肤。患处浸润肥厚，境界清楚，常因搔抓或热水烫洗而可见抓痕、糜烂以及外阴红肿等急性皮炎外观；月经及分泌物刺激可使病程慢性难愈。本病可继发色素减退，易被误诊为女阴白斑。

（6）肛门湿疹：局限于肛门，少数可累肛门附近以及会阴部皮肤。奇痒难忍，常潮湿，可见淡红斑，边界清楚，表面皮肤多浸润肥厚，有时可发生皲裂。

（7）手部湿疹：皮损多呈亚急性或慢性湿疹表现，主要发生于指背及掌面，可蔓及手背和腕部，也可发于掌侧。呈境界不清或呈小片状皮损，角化明显，有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂，指甲可变厚不规则或有横沟；冬重夏轻，洗涤剂等刺激可使湿疹加重且顽固难愈。

（8）钱币状湿疹：多见于皮肤干燥者，可能与精神紧张、细菌感染、饮酒、长期烫洗刺激等有关。皮损多呈亚急性湿疹外观，常融合成直径1cm～3cm的圆形损害，境界清楚，表面点状糜烂、渗出、结痂；好发于手足背、四肢等处；冬重夏轻，常在同一部位反复发作，迁延不愈。

（9）裂纹性湿疹：又称乏皮脂性湿疹，多见于老年人。与气候干燥、皮肤脱水、皮脂分泌减少、冬季洗浴过勤、使用肥皂过多等有关。皮肤呈淡红色，有细裂纹和糠秕样鳞屑；可发生于身体各处，常见于小腿胫前部。

1．一般治疗　详细了解病史，尽量找出可能病因并予以去除；保持皮肤清洁，避免外界各种刺激如搔抓、肥皂洗、热水烫，避免辛辣刺激性食物等。

2．局部治疗　原则与接触性皮炎相同。小面积亚急性、慢性湿疹应用糖皮质激素霜剂，配合焦油类制剂疗效较好；慢性肥厚苔藓化且范围小的皮损可用肤疾宁硬膏或10％～20％黑豆馏油软膏；对顽固性、面积较小的局限性慢性损害可用浅层X线照射、⁹⁰锶、³²磷敷贴治疗或局部封闭疗法，但易复发，不宜轻易使用。

3．全身治疗　可用抗组胺类药物及镇静药，必要时两种配合或交替使用；渗出明显者，可用生地注射液肌注；对急性、泛发、严重者经一般治疗效果不佳时，可短期服用糖皮质激素，亚急性和慢性湿疹忌用糖皮质激素；有合并感染时应及时选用有效抗生素。