隨著經濟和社會發展，醫保報銷的藥品目錄越來越多，為參保人員治病提供了保障。但是，不少參保人員對醫保的報銷規則不明白。 為此，醫保局工作人員提醒，醫保報銷是有條件的，要掌握以下幾點：
一是新參保人員（或者中斷續繳的）醫保繳了費，並不能即繳即報，要經過規定期限後才可以報。
二、要在定點機構就醫。參保人員要在醫保定點醫院看病、住院才能夠報銷費用；非定點醫療機構看病、住院是沒辦法報銷的，只能自己承擔。
三、異地就醫未到參保地醫保部門備案的降低報銷比例。異地安置、轉診轉院或臨時外出因急、危、重病入院等需要轉參保地區外就醫的，都需要辦理異地就醫備案登記，如果未備案私自轉診，將降低醫保報銷比例。
四、達到起付線才可以報銷。醫保的報銷只有在達到規定的參保人員個人起付標準後才能報銷。一般來說參保人員在定點醫療機構發生的符合醫保政策範圍的住院、特殊門診等醫療費用，在先扣除個人的自付費用後，其數額在起付線以上的部分才可以報銷。
五、醫療費用報銷不設封頂線，醫保統籌基金支付超過限額即轉大病保險，由商業保險來支付。
六、不在醫保目錄內的藥品和附加費不能報銷。這是醫保一個重要的規定，只有在醫保目錄內的藥品才能報銷。對於醫保目錄外的藥物都不能報銷，如一些進口的創新藥、專利藥等。另外一些特需費用，如住院單獨病房、特殊護理費等，也不能報銷。
七、城鄉居民的醫保參保人員去等級越高的醫院就醫，報銷的比例相應就低。比如在鄉鎮衛生院或縣級醫院報銷比例就高，到市和省級醫院報銷比例相應就低。
八、報銷不要超過時限。
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