放射痛和牽涉痛

今天區分兩個容易混淆的概念。在疼痛診療中,放射痛和牽涉痛是很重要的概念,準確區分對於疼痛診斷和治療具有重要意義。

首先放射痛針對神經幹、神經根或中樞神經,當它們受到病變刺激時,疼痛不僅發生在刺激的局部組織,而且可以沿著神經受累的感覺向末梢傳導,以致遠離病變的部位,也出現疼痛。臨床上腰椎間盤突出壓迫脊神經根,就會出現神經分佈區遠端的疼痛,這就屬於放射痛。

牽涉痛主要是針對內臟痛而言,它指內臟疼痛部的位放散到其他部位從而出現疼痛。被投射到的部位通常是表淺痛。這是因為內臟和皮膚的傳入纖維都是會聚到脊髓后角的神經元,當內臟發生病變,內臟的疼痛衝動會擴散到相應節段的體表。像膽囊炎,除了膽囊區疼痛外,它可牽涉到右肩和後背。


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