胆囊结石及胆总管结石浅谈

胆囊结石术后胆总管出现结石主要原因有:

①胆囊切除时胆总管存在结石但未探查。无症状的胆总管结石占一定比例。

②手术时胆总管造影假阴性而未探查。造影剂太浓,结石浮动,胆道充盈不全,胆道和脊柱的位置重叠或胆道阴影重叠,读片医师经验不足等均可发生假阴性。

③肝内胆道结石未发现或未彻底清除,术后可下降至胆总管。

④嵌顿于胆总管下端或憩室内及肝胆道囊状扩张部的结石都不易取出。

③小结石,如不仔细探查,不易发现。

这是一例胆囊结石并胆总管结石病人，突发上腹痛1小时入院。鼠标部位是胆囊结石。

鼠标部位是胆总管结石。

这种结石一般首先行ERCP取胆总管结石，然后行腹腔镜胆囊切除。