天津醫科大學腫瘤醫院肺部腫瘤科負責人張真發教授
肺作為人體呼吸系統的主要器官，一旦出現任何病灶，都令人輕視不得。2020年突至的新冠肺炎，使得大家對肺部健康的重視程度比以往更甚。很多讀者對於臨床常見的肺結節的定性和微創手術治療比較關心。對此，天津醫科大學腫瘤醫院肺部腫瘤科負責人張真發教授將為我們做詳細解讀。
近年來，隨著國人定期體檢的意識增強，肺結節一詞對很多人而言已不再陌生。但在不少人眼裡，發現肺結節就等於患上肺癌。張教授對此明確表示，這種認識是不對的。臨床上肺部CT篩查出的肺部小結節90%是良性的，無需擔憂。但也確有一些肺結節可能為肺癌，需要引起重視。臨床數據顯示，磨玻璃結節的惡性概率高於實性結節。其中，混合性磨玻璃結節的惡性程度高於單純性磨玻璃結節。
通常，影像學表現為5mm 以下的結節僅需要隨訪，8mm到1cm以上的結節可能需要手術切除。這裡就不得不提到如今已廣泛應用於肺癌切除術的肺部微創手術。
肺癌手術的標準治療方案為肺葉切除+系統性淋巴結清掃。這個治療方案主要是根據上世紀90年代的前瞻性臨床實驗決定的。近年來，隨著肺結節的發現頻率逐漸增加，學者們發現一些表現為肺結節的早期肺癌，亞肺葉切除也可以達到較好的治療效果。“所謂亞肺葉切除包括肺段切除和楔形切除，一個肺葉通常包括2-5個肺段，肺段切除是完整切除一個肺段，楔形切除是切除結節及周圍正常肺組織，並不要求完整切除一個肺段。通過一個肺段切除或楔形切除，可以更好地保留肺組織並保留肺功能，提高患者術後的生活質量。”張主任介紹說。
“近二十年來，以胸腔鏡和機器人為代表的微創手術取得了飛速發展。在肺癌的手術治療，尤其是表現為小結節的肺癌的手術治療，微創手術更是有著巨大的優勢。微創手術術後生存期與開胸手術相同，甚至優於開胸手術。”張教授表示：“微創手術可以明顯減輕疼痛，減輕手術急性期應激反應。同時兼具傷口美觀、術後恢復快等優點。”近年來，天津醫科大學腫瘤醫院每年肺癌的微創手術達到3000例左右，已達到國內和國際領先水平。
最後，張主任建議大家還應重視定期體檢，特別是中老年人群、有吸菸史的人群，建議每年進行一次低劑量肺部CT檢查。他表示，早期發現，早期治療仍然是目前提高肺癌手術治癒率的關鍵。
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