您好，李教授，患者性别男性，年龄62岁，病龄十五年。
疾病类型：帕金森综合征。
既往病史：做过阑尾炎手术，2016年7月在济南齐鲁医院做的国产品驰双侧不可充电脑起搏器介入手术。
服用药物以及用法用量：美多芭一天一共服用1.75片，早上、中午和晚上各半片，临睡前四分之一片，一天四次；普拉克索一天一共服用四片，早上、中午、晚上和临睡前服用，每次一片；司来吉兰一天一次一片。
目前主要症状：全身无力，用药半小时开始异动严重，持续一个半小时，异动结束后有半小时的活动时间状态比较好，然后就浑身无力，难以持续坚持走动，睡眠质量很差。
想要咨询的问题：请问教授是否考虑换下药，因为现在药效持续时间短，剂末现象和开关现象严重，可否考虑加入息宁，如何进行换药和服药，请教授给些养生的食物或营养品的推荐，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
今天第1个问题，是原来手术的一个患者。男性的62岁，病史15年，15年病史很长了，他是在4年前在我们这儿做的一个双侧的不可充电的一个DBS手术，就脑起搏器的手术，因为当时这个还主要是不可充电的这种脑起搏器，但现在的基本上都是充电，因为充电和不充电差别还是很大。它的功能性就像一个硬件里边的软件的程序差别很大，而且使用的寿命差别很大。他目前的用药是美多芭一天一共服用1.75片，早上、中午和晚上各半片，临睡前四分之一片，一天四次；普拉克索一天一共服用四片，早上、中午、晚上和临睡前服用，每次一片；司来吉兰一天一次一片。他现在主要的问题一个是乏力，再就是用药半个小时就开始出现异动，异动持续的时间比较长，这异动结束后还有半个小时的活动能力还是比较好的，但是主要是乏力。睡眠质量也不好。他想问一下目前是调药，因为对于术后的患者来讲的话，我们首先要做的是调整程控的参数。因为在疫情期间我们也开放了一个远程，有一些患者不方便，或者因为大家一些检验的原因，所以来的不是特别方便、及时。那么调药来讲，如果有明显的异动的话，那么每一次用药我们讲了，他出现异动以后，我们会有一个参数的调整，会把刺激的触点慢慢的从这个背侧再调整，一般是放在核团的背侧，这样会对异动有个比较好的控制。
另外一点就是减少每次用药的剂量，增加服药的次数，这样也可以达到相应的一个治疗。因为这个患者我看每天都是早中晚各半片，我不知道患者现在每次用1/4能不能达到疗效？用1/4你可以试一下，如果1/4你觉得起效比较慢的话，你也可以冲水喝，把它泡开了之后直接喝下去，这样的话药效起得比较快，然后缩短每次用药的时间。你可以早晨起来吃1/4，然后在中午之前半上午头的时候，10点左右再增加1/4，这样增加服药的次数，减少异动，这是一个主要的调节方法。
另外他提个要求，能不能给你讲一些养生的食物或营养品的介绍？ 其实是这样的，目前从真正的理论科学来讲，有很多养生的营养品被证明是伪科学。所以从医疗上来讲的话，很少给患者提供这种养生食品的这种推荐，我认为目前来讲，正常的饮食是对他有最合理最科学的。正常饮食包括哪一些，就是勤喝水，一定要做到。一天得保证8~10杯水，一个是改善胃肠道的功能，另外还有改善排便的一个情况。
另外，多吃蔬菜，新鲜的蔬菜、水果，尽量当天买当天吃。为什么要当天买当天吃？因为帕友到了一定的年限之后，行动不够利索，很缓慢。很多帕友就说我多买点菜，我这三天不出门了，在家吃。且不说这三天以后蔬菜新鲜还不新鲜，那么你买一次的话，你就少了两天的外出活动的这种机会。所以尽量鼓励大家每天只买一天的量，那么逼着你自己第2天还要出门买菜。那么客观的增加了一些外出活动的一些机会，所以尽量买新鲜的蔬菜、水果。不管是说菠菜、芹菜、包括油菜，还有西兰花这些都可以。你如果觉得家有不方便，就焯水以后直接吃，稍微加点盐直接吃也可以，那么对消化道是有帮助的。
另外一点，相应的减少蛋白质，但是一定不能说是有的人矫枉过正，有的帕友一看，来了以后很消瘦，本身震颤的很厉害。我说为什么瘦的这么厉害，有的患者是将近三个月就掉了10斤，他说我又不敢吃，吃了鸡蛋以后就怕药效不行，这样的话一定是不可以的。大家还要每天保证总蛋白至少在两个鸡蛋左右，这样才能保证正常的营养，因为帕友本身消耗就多。你可以把蛋白质平均分配，或者说你这一顿要吃肉，我们建议够用就行。有很多朋友说喜欢吃，我这顿至少得吃半斤，我觉得这倒没有太多的必要，因为吃多了之后的确对于药物是有影响的。如果这顿决定吃肉，我就把药提前一个小时饭前服用上就可以。那么其他的我觉得倒没有特殊的一个推荐。 另外一点，其实最推荐的还是康复锻炼，这比吃药要管用很多。
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