春困夏乏、秋倦冬眠，“思睡”似乎是每个时节都会出现的“困倦综合征”，也越来越被大家习以为常。最近，杭州市中医院接诊了一位“思睡”患者，他“思睡”的原因却不同寻常，甚至差点送了性命。
50岁大叔白天贪睡4小时，人变呆了，话也讲不清
从去年冬天到今年阳春三月，杭州50岁的楼大叔（化名）几乎处于“半冬眠”状态，每天打瞌睡，精神迷迷糊糊的。
去年12月开始，楼大叔就自觉困倦乏力，干活也使不上劲儿，但是能走能动，能吃能喝。当时他觉得可能是天气冷了，手脚僵硬了引起的。此外，楼大叔晚上睡眠质量也不太好，小便多，老是要起夜，但他没有觉得异常，也没有去就诊。
在后面几个月里，楼大叔觉得思睡的症状似乎越来越重，每天白天要睡4个小时左右，人也变呆了，频繁打嗝，但日常生活还可以自理。
直到今年3月初，楼大叔左边的手脚突然活动不利索了，讲话也讲不清，连带着嘴巴也歪了，这“突发”的症状让大叔一惊：“难道是中风了？”
楼大叔马上去了家附近的医院做了脑部磁共振，片子的结果更是让大家惊讶——“双侧基底节区及脑桥多发异常信号”，俗称“脑梗死”。
辗转了几个医院和科室，连续做了脑血管造影、头颅磁共振增强等检查，但是楼大叔的病情越来越重。楼大叔的家人说：“他睡了就叫不醒，话也说不清，最后甚至连声音都发不出来了，还出现了手脚抽搐。”
免疫系统故障产生了抗体，攻击脑部引起脑功能损伤
到底是什么原因让楼大叔患上如此奇怪的“嗜睡症”？辗转多家医院后，家人带着他来到了杭州市中医院神经内科就诊。
神经内科主任冯为民仔细看了楼大叔的报告后告诉家属：脑梗死一般是不对称的、单个局限的病灶，但楼大叔的病灶却相当对称，所以基本排除脑梗的可能。
科内医生们经过讨论，认为肿瘤、脑炎、脱髓鞘等疾病不能排除。所以在对症治疗的基础上，对楼大叔进一步完善了腰穿、脑炎抗体等检查，最后的检验结果让医生大吃一惊——楼大叔自身免疫性脑炎抗体结果提示
NMDAR抗体1：100！原来这个抗体引起的“自身免疫性脑炎”才是导致楼大叔“思睡”、“中风样表现”的元凶。经过中西医结合治疗，楼大叔的症状得到了改善，也正在慢慢康复之中。他现在意识完全正常，可以在家人的搀扶下行走，自己上厕所，也可以进行简单的交流。
冯为民主任解释说，人体的自身免疫性脑炎分成两部分——“自身免疫”+“脑炎”。“自身免疫”指针对体内正常存在抗原的免疫反应，就是我们自身的抗体对自身的斗争；“
脑炎”指多种病因引起的脑部损伤，引起的功能障碍。“简言之就是我们的免疫系统出了故障，产生了自身抗体，攻击脑部引起脑功能损伤。”自身免疫性脑炎可发生在各年龄段人群中，脑部不同部位收到攻击时可出现不同症状。常见的如兴奋、躁动、胡言乱语等“精神病”样症状，肢体抽搐、言语不清、答不对题、顽固性恶心呕吐、肢体瘫痪等症状，严重者可出现昏迷，而“思睡”也是其中一类相对常见的表现。
冯为民主任还提醒，如果出现以上症状，对症治疗后效果不佳，那就要提高警惕了。建议患者到神经科就诊，完善磁共振检查、腰穿、抗体检测、肿瘤筛查等。
供稿 / 杭州市中医院
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