瞭解自己的胰島素分泌類型，及防治重點2.mp38:13
來自糖友健康大講堂
胰島素分泌減少
你好，今天繼續給您講：如何瞭解自己的胰島素分泌類型，及防治重點。今天介紹的是：胰島素分泌減少型，主要分兩類：
1、胰島功能徹底衰竭了，不打胰島素，就無法控制血糖。
2、胰島功能被高糖毒性抑制了，也要注射胰島素，因為只有注射胰島素，才能儘快解除高糖毒性，恢復部分胰島功能，最終停用胰島素。
誰都希望自己屬於第二種情況，那我就先講這個。
一、胰島功能被抑制
1）從糖尿病得病時間看：得病時間比較短，有不少人是剛發現糖尿病。
2）從胰島素或C肽釋放曲線看：空腹胰島素分泌量多。但是餐後沒有出現明顯的高峰，跟空腹差不多，幾乎是一條直線。
3）從血糖看：空腹、餐後血糖都很高，很多人空腹血糖＞9，甚至＞11.1。還常常有三多一少的症狀。
4）從體型看：都比較胖，肚子也比較大，但是近期體重明顯下降。
還有幾點跟胰島素分泌增多型基本一致。比如：HOMA值常常＞2.9，說明存在明顯的胰島素抵抗。生活方式不健康。血脂、血壓、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白，這幾個指標可能也有問題。
舉個例子
趙先生，36歲，是個設計師，壓力很大，經常加班、熬夜，愛吃甜食，愛吃肉、土豆，幾乎不吃綠葉菜。從小就偏胖，1.7米，180斤。可是最近一個月無緣無故就瘦了，還經常感覺乏力，家人給他測個隨機血糖：22.6。嚇一跳，趕緊到醫院檢查，醫生給他做了血糖、血脂、糖化、胰島素釋放實驗、C肽釋放試驗等很多檢查，發現：空腹血糖16，糖化12%，非常高。
另外，空腹胰島素是30，而正常是5~20，說明他有明顯的胰島素抵抗，餐後半小時、1小時、2小時、3小時的胰島素，分別是：35、40、45、40，幾乎成一條直線，沒有出現5~10倍的峰值。說明要麼胰島功能衰竭了，要麼胰島被高糖毒性給抑制了。
可以逆轉
結果，住院期間，只注射2周胰島素，血糖就逐漸恢復正常，改吃二甲雙胍。一個月後，又做了一次C肽釋放試驗，結果出現了明顯的分泌高峰。說明胰島功能恢復了。
從此以後，他改變了過去的飲食習慣，每天少吃多餐，增加粗雜糧和蔬菜，每天至少運動30分鐘，到現在已經三年多了，一天只吃一片二甲雙胍，空腹在5左右，餐後血糖從來沒有＞8。糖尿病成功逆轉。
治療重點
相信通過前面的例子，你已經知道了，就是儘早注射胰島素。因為只有儘早解除糖毒性，胰島功能才能得到最大程度的恢復，甚至最終停掉胰島素。
另外，必須養成好的生活習慣，其中，把肚子減下去，是最最有效的手段，而且減掉肚子，還可能逆轉糖尿病，即使不能逆轉，肚子小了，胰島素抵抗減輕了，胰島素的需要量也會大幅度的減少。
其它幾條就跟胰島素分泌增多型一樣，我就不再贅述了。
二、胰島功能衰竭
因為1型糖尿病是自身免疫性疾病，所以，發現的時候胰島功能就已經衰竭了。這裡我們不重點講，我要講的是，2型糖尿病怎樣判斷胰島功能是否衰竭？從4點判斷：
1）從糖尿病得病時間看：一般都在十年以上，得病時間比較長。
2）從胰島素或C肽釋放曲線看：空腹胰島素分泌量比較少，餐後半小時、1小時、2小時、3小時的胰島素分泌量，還是很少，跟空腹差不多，幾乎呈一條直線，沒有出現明顯的高峰。
3）從血糖看：即使吃著促泌劑，甚至多種口服藥聯合，血糖還是很高。已經注射胰島素的人，血糖還容易忽高忽低。比如：昨天午餐前血糖8，今天治療方案沒有任何變化，午餐前卻發生了低血糖，只有3點幾。
4）周圍神經病變、眼病、腎病，這幾個糖尿病特有的併發症，都已經進入了高發期，很多人已經中招了。有的人還患上了心腦血管病。
治療重點
1）終生注射胰島素，不要再吃促泌劑了，因為降糖效果不好，還增加肝腎負擔。
2）規律飲食、規律運動、規律作息，總之，一切都要規律，因為胰島素一旦注射了，就撤不回來，只有保持規律的生活習慣，才有可能保持血糖平穩。
3）也是我要重點強調的：一定要控制體重，因為即使胰島功能已經衰竭了，仍然會存在胰島素抵抗，所以胰島素的注射量會很大，解決的唯一辦法，就是控制體重。
另外，胰島素本身也能促進脂肪的合成，所以你會發現：打胰島素的人，可能會越來越胖，胖又會加重胰島素抵抗，加大胰島素的注射劑量，形成惡性循環。
所以，注射胰島素的人，一定要控制好體重。管住嘴，邁開腿。如果沒有禁忌症，建議服用二甲雙胍，不僅能增加胰島素敏感性，減少胰島素用量，還能控制體重，一舉多得。
4）勤測血糖：因為注射胰島素容易低血糖，另外，胰島功能衰竭，說明糖尿病已經很多年了，糖尿病時間長，容易發生神經病變，容易發生無症狀低血糖，非常危險，只有勤測血糖，才能瞭解自己的血糖波動規律。如果你出現過無症狀低血糖，血糖控制標準必須放寬，餐前血糖絕對不能＜5 mmol/l，睡前血糖絕對不能＜5.5 mmol/l。一旦身體有任何不適症狀，如：感冒、拉肚子、頭暈等等，都要加強血糖檢測。
5）一定要注意保護血管，改善微循環，如果沒有眼病、腎病，或者眼病、腎病處於前三期，強烈建議你吃上蜂膠，因為它改善微循環的效果非常好，能延緩甚至阻止眼病、腎病的發生發展。
強調一下
1、當胰島素曲線低平，沒有峰值時，可能是高糖毒性抑制了胰島功能，也可能是胰島功能徹底衰竭了，但是，不管怎麼引起的，都要注射胰島素，否則可能會引發酮症酸中毒，危及生命。
2、高糖毒性導致的胰島素分泌減少，一定要儘早注射胰島素，因為它能讓胰島細胞得到修復，甚至逆轉糖尿病都是有可能的。
3、即使胰島功能已經衰竭了，如果肥胖，胰島素抵抗也會持續存在，胰島素用量也會越來越大。所以，對糖友來說，控制體重、減肚子，是一輩子的事兒。
感謝您的聆聽，如果您有任何疑問或建議，請在下方留言，我們下次再見。
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