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你被醫生誤診過嗎？
到了醫院，我們都想知道自己得的是什麼病，然後該怎麼治療就怎麼治療，可是，有時候在醫院裡，總是會出現自己的病被誤診的情況。
是醫生水平不夠嗎？
有時候疾病被誤診並不是因為醫生的醫術不高明，
①如果疾病確實是疑難雜症，不容易診斷，這個時候就容易誤診；
②有時候有一些病很狡猾，在發病初期，它的表現與其他的疾病非常相像，並不容易被診斷出來，這個時候就容易誤診為其他疾病。
今天要介紹的這個疾病，在我們身邊很常見，但是卻是非常容易被誤診的，不想自己被誤診，就仔細看看吧。
醫生，我痛！
“好痛啊！從後背痛到前胸！醫生，我這是什麼病啊？”
許多年前，接到這個病人，神經科的主任為難了。這個病人已經在心內科、骨科甚至呼吸科都去轉了一圈了。
一開始覺得像是心血管問題引起的胸痛，於是心內科趕快檢查，發現並不是；會不會是骨頭的問題呢，可是骨科也做過檢查了，也不是；難道是肺裡出了毛病？呼吸科的結果也否定了這個方向。
那會是什麼問題呢？
就這樣，這個找不到病因的病人在醫院住了兩天之後，大家都笑了，原來他的皮膚上開始出皰疹了，這就是一個皮膚科很常見的毛病——帶狀皰疹！
簡單而又複雜的帶狀皰疹
帶狀皰疹，又叫腰纏火丹，名字聽著還挺好聽的，你想，身上纏一個紅彤彤的帶子，如果不是病，多好看呀，不知道的還以為是得獎送的綬帶呢。
但是得過這個病的人都知道，那叫一個疼！
仔細問問，發現得過帶狀皰疹的人群裡大部分人小時候都得過水痘！
原來，水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒感染所導致的。這種病毒名字就叫做：水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）。小朋友時期，感染了VZV，很多都會發作出水痘，水痘痊癒之後，一部分病毒會隨著神經纖維從皮膚逆行到神經細胞內潛伏下來；也有一部分人雖然感染了VZV，但是沒有發作水痘，這個時候病毒也是隱藏在身體之中，就像諜戰片中隱匿的間諜一樣。
隨著時間的推移，由於各種原因導致身體的免疫力水平下降時，病毒會被再次激活，這個時候病毒會沿著神經纖維傳到皮膚，引發局部皮膚感染，出現水皰疹，這是帶狀皰疹所有的，並且伴隨著皮膚疼痛。
為什麼會被誤診呢？
既然帶狀皰疹的發病機制這麼明確，那為什麼還會出現誤診呢？
我們回過頭來看看最開始那位讓大家最後都樂了的患者：住院兩天後，皮膚開始出現皰疹，這才明確了帶狀皰疹的診斷。
- 因為它的症狀表現
一般而言，帶狀皰疹之所以叫帶狀皰疹，是因為我們能夠在患者身體皮膚表面看到沿神經呈帶狀分佈的節段性的皰疹。
但是，在皮膚冒出皰疹之前，我們的身體就已經表現出了其他的一系列症狀，這包括了
皮膚疼痛、低熱、食慾減退、皮膚燒灼感等，最常見也是最容易誤導醫生診斷的，就是身體皮膚表現出來的神經痛。
當疼痛部位一般會出現在胸背部，因此，如果我們告訴醫生自己是胸背部疼痛，由於皮膚表面還沒有表現出異常，那醫生的第一反應一定是首先考慮會不會是心血管相關疾病所引起，比如心臟疾病、主動脈疾病等，而當心血管疾病排除後，隨著也可能會考慮是否為
肺系疾病或者骨折等骨骼問題。這也就是為什麼帶狀皰疹容易被漏診、誤診了。有時候，可能直到3-7天后，在這些有症狀的皮膚表面開始出現不規則的紅斑，然後會有粟粒大小的丘疹出現在這些紅斑之上，這些丘疹一簇一簇出現，繼而會成為水皰，皰液一般都較為澄清，皰壁緊張、發亮，周圍會有一圈紅暈圍繞。到這時，才能準確診斷為帶狀皰疹。
由丘疹轉化來的水皰常成群成簇的出現，當一群水皰破潰成為皮損之後，沿相同神經分佈的另一塊皮膚上會出現一群新水皰群，這樣水皰群交替出現，沿著神經走行由近端向遠端（一般是由背部向胸部）發展。一般來說，這些皰疹皮損不超過身體正中線，大多隻在身體的一側出現。
帶狀皰疹只發生腰背部嗎？
並不是這樣的。
最常見的帶狀皰疹一般是沿肋間神經分佈 ，發生在一側的胸背部，一般是由後背脊柱沿肋間發展到前胸部。沿頸神經分佈於頸項部、沿三叉神經分佈於一側耳面部以及沿腰骶部神經分佈與腰骶部的帶狀皰疹也較為常見。
你知道嗎，有些人，帶狀皰疹會發生在耳朵裡，當病毒侵犯了面神經以及聽神經 ，這時我們可以在患者的外耳道以及鼓膜處看到成片的皰疹，這一部分患者除了帶狀皰疹疼痛，還會表現出來嘴巴歪斜，眼睛閉不上等面癱的症狀。
比帶狀皰疹更折磨人的是它！
一直在說帶狀皰疹會很痛，其實，根據我門診經驗，比帶狀皰疹更折磨人的是帶狀皰疹後神經痛！
由於病毒的侵襲，背根神經節發生炎症，中樞神經感受傷害的通路出現改變，導致中樞神經系統感受疼痛的神經元活動異常增高。以及周圍神經受損後發生的一系列改變，導致一些患者在帶狀皰疹皮損癒合後，仍然有持續1個月以上的神經性疼痛。門診上甚至有皮膚已經完好無損，但是就是疼痛一直揮之不去，這疼痛都超過十年的帶狀皰疹後神經痛患者。
這種疼痛大多數表現為跳痛、刺痛以及燒灼痛，還有人說，他的疼痛是那種像一塊皮膚被撕開一樣的撕裂痛，被用刀劃破一樣的刀割痛，以及觸電一般的電擊痛。還有的人多種疼痛混在一起。
不管是哪種疼痛，都是讓人不快，茶飯不思，輾轉難眠，苦不堪言！
一次感染，終身帶毒？
你知道嗎？
水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）這個病毒是個很討厭的傢伙，如果被感染一次，病毒有可能會終身藏在你的身體之內，一旦病毒被激活，就會發病。
怎麼才能降低發病的可能呢？
- 預防
目前並沒有特別好的預防措施，
接種疫苗算是一個可以考慮的辦法。- 水痘疫苗，雖然還沒有納入我們國家的免疫計劃，尚屬於二類疫苗，但是不少家長都給孩子接種了水痘疫苗，這可以在一定程度對水痘-帶狀皰疹病毒免疫，從而降低帶狀皰疹的發病幾率。沒有得過水痘的年輕人可以考慮接種水痘疫苗來預防。
- 帶狀皰疹疫苗，據瞭解我國今年已經批准了首個帶狀皰疹疫苗（Shingrix）上市，帶狀皰疹疫苗針對特定人群有不錯的預防效果。包括：①小時候得過水痘；②現在年紀超過50歲。
除了疫苗，提高免疫力是預防帶狀皰疹發病的重要之處，這樣，即便體內有帶狀皰疹病毒潛伏，由於身體免疫水平處於正常狀態，病毒也不會被二次激活，從而減少患帶狀皰疹的可能性。
- 注意飲食多運動 日常生活中，注意自己的飲食，多吃一些有營養的食物，配合經常的健身運動，有助於提高身體體質，增強抵抗力；
- 保證睡眠休息好 睡眠是維持身體免疫水平很重要的一點，如果長期睡眠不足，身體的免疫系統抵抗病毒的能力會下降，則可能感染病毒或者導致體內病毒再次激活；
- 心態平和少壓力 保持良好的心態也是有助於提升免疫的一大法寶，有研究表明，如果精神壓力過大，則有可能加重已有的疼痛症狀，減少壓力有助於疾病的恢復。
- 治療
其實治療方面還是由醫生來負責，這裡可以簡單瞭解一下。
在帶狀皰疹發作的初期，可以通過使用阿昔洛韋以及更昔洛韋等抗病毒藥物，抑制病毒的複製擴散，從而達到緩解神經痛的症狀。
針對難以忍受的疼痛，醫生則一般會根據患者的不同情況選擇不同的藥物對症處理，包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物、加巴噴丁以及局麻藥等，有時選擇也會選擇手術的方式來進行治療。
總結
簡單說，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染所引起的，這個病毒既可以引起水痘發生，也可以潛伏在體內等身體由於各種原因導致的免疫力下降時發生帶狀皰疹。最常見的症狀是皮膚皰疹 以及皮膚神經痛，有些人皮膚皮損癒合後也會遺留有持續的神經痛。
在生活中，注意保持健康的生活方式，提高自身的免疫力，能夠起到一定的預防作用，也可以根據自身情況，選擇接種合適的疫苗預防；一旦發生帶狀皰疹，請及時就醫，選擇正規的醫院進一步診治。
注意：本文僅作一般健康科普之用，不作為醫療指導意見，如有醫療需求請至正規醫療機構就醫。
如有紕漏，歡迎指正！
現在我們知道了，帶狀皰疹是一個很容易被誤診、漏診的疾病，你還知道什麼病是容易跟其他疾病相混淆，容易被誤診的嗎？
話說回來，你有被誤診的經歷嗎？可以評論或者私信分享給我。
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