一個散發的病例，讀後不禁要問：巨結腸與炎症性腸病同源？這是偶然，還是存在某種聯繫？一起看病例。
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病例介紹
患兒 男，1歲，因先天性巨結腸繼發極早發炎性腸病來診。
曾患有長段先天性巨結腸，在迴腸瓣膜附近72.5cm的空腸有一個過渡帶。在出生後12天接受了空腸造口術，隨後在3個月大時接受迴腸切除術和結腸切除術。隨後，他通過胃造口管腸內營養。
在12個月大的時候，在沒有任何其他臨床症狀的情況下，出現了幾次鮮紅的血便。乙狀結腸鏡檢查顯示直腸殘端輕度水腫、潰瘍和易碎。病理顯示瀰漫性淋巴增生伴斑片狀隱窩炎，符合炎症性結腸炎。開始布地奈德灌腸。
在隨後的2.5周內，直腸持續出血，治療改為氫化可的松灌腸和腸內抗生素治療小腸細菌過度生長。空腸造口排洩量增多，在2周內逐漸發展為黑便。食管胃十二指腸鏡和乙狀結腸鏡檢查：重度急性胃炎伴潰瘍和反應性改變、中度急性十二指腸炎伴局灶性潰瘍和反應性改變、空腸和大腸有反應性隱窩伴淋巴增生（圖）。胃、十二指腸和空腸活檢顯示出不同程度的急性炎症，沒有任何感染表現。
開始服用腸內布地奈德和硫糖鋁。繼續使用氫化可的松灌腸劑和抗生素治療細菌過度生長。多次輸血。靜脈注射（IV）脈衝類固醇，開始迅速臨床改善。
重複食管胃十二指腸鏡檢查和乙狀結腸軟組織檢查，在服用類固醇7天后複查顯示明顯改善，患者口服類固醇出院。
在接下來的幾個月裡嘗試停用口服類固醇，導致症狀復發，導致多次入院，在最初症狀出現且單用類固醇治療未能獲得緩解5個月後，開始使用英夫利昔單抗，臨床症狀明顯改善。後使用甲氨蝶呤2個月，認為雙重免疫抑制治療更有效。在最初症狀出現後10個月開始停用這些藥物。患者在初次用藥27個月後一直處於臨床緩解期。在停止使用免疫調節藥物和生物製劑7個月後，他繼續處於臨床緩解期。
根據免疫遺傳學評估的潛在臨床表型，全外顯子組測序顯示已知的IBD途徑基因沒有異常。免疫學檢查未發現潛在的原發性免疫失調疾病和風溼病。
家族史：祖母患有潰瘍性結腸炎。
病例討論
先天性巨結腸是一種先天性腸神經系統缺陷，由腸神經系統祖細胞的分化、遷移、增殖障礙引起。手術修復後，2%-35%的患者發展為先天性巨結腸相關性小腸結腸炎，表現為腹脹、發熱、腹瀉、敗血症等。多項研究表明，先天性巨結腸患者炎症性腸病的發生率高，先天性巨結腸患者的炎症性腸病患病率為2.7%，而沒有先天性巨結腸患者的炎症性腸病患病率為0.7%。
問題
在某些病例中，先天性巨結腸與炎症性腸病可以作為同源性疾病出現嗎？
