太難了!為一筆報銷 安徽這位二胎媽媽跑了兩年……

生兒育女是人生大事,但對於育齡女性來說生產往往意味著要中斷工作,生活無著。這時候就是生育保險發揮作用的時候了。所以國家規定用人單位有為職工購買生育保險的義務。

然而在實際生活中,圍繞著生育保險的購買和報銷卻總是出現這樣或者那樣的雜音。近日就有潛山的熱心觀眾向我們反映了這樣的情況。

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2020年4月10日,我們在潛山市見到了劉文平。她說自己嚴格上來說已經不能夠稱為“產婦”,因為二寶已經一歲半了。然而當初生二寶的生育保險到現在還沒有報銷掉。

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按照劉文平的說法,2018年在懷上二寶不久後,她就開始著手辦理生育險的相關手續。也是從那個時候開始,她得知在公司工作了四五年,生育險只繳納了三個月。就這樣一直東奔西走,直到2018年10月生下二寶,生育險依然沒有著落。到2019年,當地成立了新的醫保局,生育保險報銷的事又從社保局轉到醫保局,涉及兩個部門,事情就更難辦了。實在沒了辦法,劉文平只好上網向相關部委進行網絡信訪,好在這次終於有了回應。

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在這張潛山市人社局的信訪回覆中明確寫著:劉文平的生育險已於2019年12月10日由用人單位補繳完畢。等基金到帳後,即可到醫保局辦理生育保險的報銷。然而等了10多天,當她找到潛山市醫保局的時候,問題又來了。

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劉文平告訴我們,產前檢查加上生產的費用大概有兩萬多塊錢,她的家庭急需這筆錢來補貼。然而不論她跑了多少趟,怎麼說,怎麼溝通,都無解。

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探訪第一站:潛山市人社局

探訪事項:要求協調報銷生育保險

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和往常一樣,劉文平把剛滿一歲半的二寶放在電瓶車的前面上路了。這段去社保局和醫保局的路,兩年來她不知道跑了多少趟。來到潛山市人社局,劉文平直接找到了辦公室,這位辦公室的鄭主任對她並不陌生。

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聽聞劉文平訴說的情況,這位鄧主任承認當初確實是協調好的。但是反反覆覆能說的也只是沒辦法。按照這位鄭主任的說法,這事本來就是醫保局的事,他們只是幫幫忙,現在弄不好不關他們的事。但是事實真的如此嗎?實際上劉文平的生育險從2018年她懷孕開始就一直在跑,而那個時候還沒有醫保局,醫保業務也都在社保局辦理。這拖著拖著就拖到了2019年,潛山縣成立醫保局,正式將醫保從社保中分離。兩項交接中沒解決的遺留問題,難道他們現在就能甩得一乾二淨?

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橫跨兩年多,經歷兩個部門,現在一句職能劃轉了就甩得一乾二淨。那麼,按照這位鄭主任的說法,劉文平該怎麼辦呢?

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看來劉文平想找潛山市社保局繼續協調是沒希望了。只能再去找潛山市醫保局。這次又會遇到什麼樣的情況呢?

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探訪第二站:潛山市醫保局

探訪事項:要求報銷生育險

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按照這位醫保窗口工作人員的說法,這事兒他們也愛莫能助,還得找領導。隨後,工作人員帶我們找到了這位領導。按照領導的說法,回覆裡白紙黑字已經寫清楚了。那麼,回覆裡究竟是怎麼寫的呢?這張潛山市醫保局給劉女士的信訪回覆中寫到:“用人單位已繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇”。可這又能說明什麼問題呢?

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條文裡明明寫著“企業未履行繳納義務”不給報銷,而劉女士的生育保險款已經於2020年12月補繳完成了。怎麼能說是未履行呢?因為其他人的未履行,而剝奪劉女士的報銷權利是否合適呢?

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繳納了保險,就應該有報銷的權利。更何況催繳和報銷本就是兩個業務,怎麼能混為一談,搞“連坐” 呢?面對劉文平的據理力爭,這位負責人有些不耐煩。看來事情正如劉文平之前所述,卡在了自己所在企業徵繳沒完成上。可這整體的徵繳沒完成,難道個人就沒法報銷嗎?我們決定在醫保局等一等分管領導,問個究竟。

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等了快一個小時,下午五點左右,分管局長回來了。面對劉文平的要求,他說這個情況他了解。劉文平的情況也並非不符合政策。但是話鋒一轉,他又說這個問題不能現在就解決。這又是為什麼呢?

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既然買了保險就該受益,何以要將劉文平的報銷和對企業的追繳混為一談呢? 劉文平就是一個普通的二胎媽媽,也不是企業的老闆。卡住她的生育險報銷,著急的除了她自己,還能有誰呢?醫保局如此追繳方法,真的能制約到企業嗎?面對我們的質疑,這位分管局長說希望劉文平給他一點時間。

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離開醫保局後,劉文平告訴我們,這個事前前後後都讓她很憋屈:之前企業不幫她交保險,她承擔後果。現在保險交了,醫保局把報銷和催繳掛鉤,還是她承擔後果。可是縱觀整個事情,她在其中又有什麼錯呢?


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