太难了!为一笔报销 安徽这位二胎妈妈跑了两年……

生儿育女是人生大事,但对于育龄女性来说生产往往意味着要中断工作,生活无着。这时候就是生育保险发挥作用的时候了。所以国家规定用人单位有为职工购买生育保险的义务。

然而在实际生活中,围绕着生育保险的购买和报销却总是出现这样或者那样的杂音。近日就有潜山的热心观众向我们反映了这样的情况。

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2020年4月10日,我们在潜山市见到了刘文平。她说自己严格上来说已经不能够称为“产妇”,因为二宝已经一岁半了。然而当初生二宝的生育保险到现在还没有报销掉。

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按照刘文平的说法,2018年在怀上二宝不久后,她就开始着手办理生育险的相关手续。也是从那个时候开始,她得知在公司工作了四五年,生育险只缴纳了三个月。就这样一直东奔西走,直到2018年10月生下二宝,生育险依然没有着落。到2019年,当地成立了新的医保局,生育保险报销的事又从社保局转到医保局,涉及两个部门,事情就更难办了。实在没了办法,刘文平只好上网向相关部委进行网络信访,好在这次终于有了回应。

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在这张潜山市人社局的信访回复中明确写着:刘文平的生育险已于2019年12月10日由用人单位补缴完毕。等基金到帐后,即可到医保局办理生育保险的报销。然而等了10多天,当她找到潜山市医保局的时候,问题又来了。

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刘文平告诉我们,产前检查加上生产的费用大概有两万多块钱,她的家庭急需这笔钱来补贴。然而不论她跑了多少趟,怎么说,怎么沟通,都无解。

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探访第一站:潜山市人社局

探访事项:要求协调报销生育保险

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和往常一样,刘文平把刚满一岁半的二宝放在电瓶车的前面上路了。这段去社保局和医保局的路,两年来她不知道跑了多少趟。来到潜山市人社局,刘文平直接找到了办公室,这位办公室的郑主任对她并不陌生。

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听闻刘文平诉说的情况,这位邓主任承认当初确实是协调好的。但是反反复复能说的也只是没办法。按照这位郑主任的说法,这事本来就是医保局的事,他们只是帮帮忙,现在弄不好不关他们的事。但是事实真的如此吗?实际上刘文平的生育险从2018年她怀孕开始就一直在跑,而那个时候还没有医保局,医保业务也都在社保局办理。这拖着拖着就拖到了2019年,潜山县成立医保局,正式将医保从社保中分离。两项交接中没解决的遗留问题,难道他们现在就能甩得一干二净?

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横跨两年多,经历两个部门,现在一句职能划转了就甩得一干二净。那么,按照这位郑主任的说法,刘文平该怎么办呢?

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看来刘文平想找潜山市社保局继续协调是没希望了。只能再去找潜山市医保局。这次又会遇到什么样的情况呢?

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探访第二站:潜山市医保局

探访事项:要求报销生育险

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按照这位医保窗口工作人员的说法,这事儿他们也爱莫能助,还得找领导。随后,工作人员带我们找到了这位领导。按照领导的说法,回复里白纸黑字已经写清楚了。那么,回复里究竟是怎么写的呢?这张潜山市医保局给刘女士的信访回复中写到:“用人单位已缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇”。可这又能说明什么问题呢?

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条文里明明写着“企业未履行缴纳义务”不给报销,而刘女士的生育保险款已经于2020年12月补缴完成了。怎么能说是未履行呢?因为其他人的未履行,而剥夺刘女士的报销权利是否合适呢?

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缴纳了保险,就应该有报销的权利。更何况催缴和报销本就是两个业务,怎么能混为一谈,搞“连坐” 呢?面对刘文平的据理力争,这位负责人有些不耐烦。看来事情正如刘文平之前所述,卡在了自己所在企业征缴没完成上。可这整体的征缴没完成,难道个人就没法报销吗?我们决定在医保局等一等分管领导,问个究竟。

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等了快一个小时,下午五点左右,分管局长回来了。面对刘文平的要求,他说这个情况他了解。刘文平的情况也并非不符合政策。但是话锋一转,他又说这个问题不能现在就解决。这又是为什么呢?

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既然买了保险就该受益,何以要将刘文平的报销和对企业的追缴混为一谈呢? 刘文平就是一个普通的二胎妈妈,也不是企业的老板。卡住她的生育险报销,着急的除了她自己,还能有谁呢?医保局如此追缴方法,真的能制约到企业吗?面对我们的质疑,这位分管局长说希望刘文平给他一点时间。

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离开医保局后,刘文平告诉我们,这个事前前后后都让她很憋屈:之前企业不帮她交保险,她承担后果。现在保险交了,医保局把报销和催缴挂钩,还是她承担后果。可是纵观整个事情,她在其中又有什么错呢?


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