生活在美國其實跟生活在中國沒有太大的區別，都得吃喝拉撒，都得上班賺錢，也都得求醫問藥。
剛來美國的時候還年輕，對看病沒有什麼概念，再說那時候也沒有條件買保險，沒有健康保險看病是看不起的，有錢沒錢的人都一樣，即便一個小感冒也一樣幾分鐘就是幾百美元。
人年輕就是膽子大，也不覺得沒保險會怎樣，好幾年都不感個冒，原來在國內也很少感冒的。當然很快就買了保險了，因為怕萬一有病了呢？其實那時候越沒錢越不用怕有病，有了大病付不起也不要緊，因為你一無所有，但你的信用就受到影響了，以後需要貸款的時候就麻煩了。所以沒有人願意欠債。
不少國內的人甚至在美國生活的人，都以為現在的美國醫院也還是跟以前一樣，沒錢看病也可以的。其實已經不一樣了，聽朋友說過，一個朋友的媽媽手臂摔斷了，走了幾家醫院都不收，說沒條件治療，其實就是看你沒錢。最後好不容易一家醫院收了，也沒有給手術，就綁了綁，後來老人回國去治療了。
當然，因為她還不是公民，原來公民和綠卡是一樣的待遇，後來取消了這個條件，那段時間，不少老人都選擇了回國。原來我寫那個系列的時候說過的，要老人來美國越早越好。政策是會變化的，變化的政策未必越來越有利於大家。尤其當經濟不景氣的時候。
美國的健康保險有著花花綠綠的條件，越是要看病條件好點的越是貴。有些保險可以自己隨便選自己喜歡的醫生看，有些則必須選一個固定的家庭醫生，想看專科醫生必須這個家庭醫生同意才行，否則看了專科保險公司不付錢。
看醫生的時候，你要填很多表格，其中有要求，保險公司不付的部分，你要自己付。保險公司對醫生也有要求，有些賬單跟病人沒有關係，比如你沒有按保險公司的要求，給病人做檢查之前或之後的多少天內沒有告知保險公司，那麼保險公司不付醫生錢，醫生也不能要病人付錢。
保險公司的對醫生和病人的要求有一大本，很多細則寫得非常細，而保險公司的客服服務人員掌握的也很多。說實話，我們雖然買了健康保險包括其它各類保險，真正仔細讀細則的人不多，尤其沒事兒的時候，都不會去仔細讀讀那本書的。
這些年在美國，隨著年齡越來越大，跟醫生、醫院打交道的機會也越來越多了，慢慢也有點經驗了。
美國對疾病的預防比較好，雖然它有很多預防性檢查做得照國內差，比如胸片檢查、腹部B超檢查，都不行。國內的體檢非常人性化，你自己有什麼擔心的，或醫生覺得你的年齡需要做什麼檢查，都會主動讓你檢查，當然也有的醫生覺得有些創傷性檢查，不必非要經常做。像腸鏡，還有乳腺的鉬靶檢查，國內醫生一般不建議經常做。最近一些年好像好一些了。
美國要求女的過了38歲必須每年做鉬靶檢查乳腺，無論男女到了50歲必須做腸鏡檢查，還有每年一次的體檢，這些都是無論你怎樣的保險計劃，都是免費檢查的。
那麼保險公司這些免費檢查的項目，到了醫生那兒真的就一分錢都不收了嗎？不是的。
鉬靶檢查完，有些病人被要求要做B超，有些人乳腺比較厚，說容易藏住什麼看不見，這樣的檢查保險按公司一分都不報，因為不是病。影像中心也明確告訴你，這項檢查是自費。
腸鏡檢查是免費的，但如果你說我肚子疼，便血了那就不是免費的了，因為你病了，是看病。只有預防性的才是免費檢查的。這是我讀了那本厚書裡細則才知道的。
原來美國經濟不錯的時候，這些事兒基本不用自己操心一般般的都不會來跟你要錢，後來不行了，每次看醫生自己付的越來越多，包括那些原來免費項目。
我去體檢，一年一次是免費的，但發現自己每次都得付錢，於是我問保險公司，她們笑著問我：“醫生有沒有問你，最近是不是緊張、疲勞？”我說：“問了，我說沒有緊張疲勞。”保險公司說：“這就不是體檢，這是看醫生了。”
醫生看了病人在跟保險公司報的時候，要填表，每個病都有一個代碼，這些代碼代表你看過的項目。體檢一個代碼，看病一個代碼，問診有代碼，查體有代碼。那代碼書厚得你兩手搬著都很重，當然現在網上都有了。
那麼是不是醫生報的都是對的呢？是不是不該你花的錢你真的沒花呢，當然不是。
美國的醫生基本都是自己的診所，他們會僱專門跟病人和保險公司要錢的人，稱作賬單部門。
很多年前了，有一次我做鉬靶檢查，發現乳腺上有個東西，影像中心的醫生要我馬上做個穿刺，我做了。穿刺是在B超下做的。那時候我的保險非常好，看病基本自己不需要花錢的，即便是叫急救車去醫院花掉幾千，自己也只付急救車的100塊。每月保費只需要90美金，後來慢慢漲到了300。
那次穿刺後，東西是良性的。但賬單很快來了1200美元要我自己花。我給影像中心的賬單部門打電話，一個女孩兒接電話，態度極其惡劣，說：“這部分保險公司不付，你必須自己付，你簽字的，現在馬上付。”我心想，你有點太牛了！
我跟老公說，老公說：“付了吧，檢查了是良性的，不是很好嗎。”我心說，這跟付錢有什麼關係。於是我就給保險公司打電話，保險公司說：“他們沒有按照保險公司的要求，在十天內報告保險公司，所以保險公司不付。如果他們有要求你得付，那估計你就得交錢了，不過保險公司不付的，你可以跟他們說看看能不能減免一點。”
我又給影像中心賬單部門打電話，說了保險公司的要求是他們得在十天之內報告，而他們沒有報告，保險公司不付的錯在他們，讓我付錢還這麼多，不合理。其實他們如果當時減免點，我也就付了，那時候，我家特別的忙，我根本沒時間總去打這樣的電話，而且保險公司的電話沒有20分鐘，是不會有人接電話的。
小姐的態度更加惡劣了：“你趕緊付錢吧，今天在不付錢你需付更多的錢了。”威脅我！
我第二天又給保險公司打電話，我說了我的想法，錯在他們讓我付錢這不合理。保險公司這個客服的還不錯，她讓我等著，她看了對醫生要求的細則，說：“你的保險規定，錯在醫生的不能跟病人要錢，你不用付他們的錢。我來給他們打電話，告訴他們這規定。”感動得我一個勁說謝謝。
我還是不放心，過了幾天又給影像中心打電話，確定這錢確實不用我付了。當然小姐的態度可想而知。但不管怎樣，這個問題算是解決了。
在美國，不能你認為不該付的錢就不付，那樣會信用上有壞記錄，長期生活在這裡，信用非常重要。
當然，從那以後影像中心的那個醫生也沒有再看我，換了另外一個醫生看我。那個醫生比她強多了：）
後來美國經濟不景氣了，一系列的問題越來越多，尤其奧巴馬的醫保政策出臺後，保險費越來越貴，被保項目越來越少，很多檢查不到不得已根本不給你做。
做腸鏡檢查我也是遇到過問題，該複查腸鏡了，我為了確保自己花錢少，就提前給保險公司打電話，客服說：“如果檢查發現了息肉就得自己付錢，因為不是預防性檢查。”幸好我讀了那本大書關於腸鏡的細則。我跟他說：“我讀了保險細則，如果是醫生要求的檢查，即便查出來有息肉，拿掉的錢，包括檢查費都是保險公司付的。”他說：“那就不用自己花錢了。”氣我！
腸鏡檢查做完了，我收到了一個賬單，有500塊錢自付，我一問腸鏡中心，說保險公司有不付的部分，我說這部分是什麼？大家猜猜看。結果是躺在做腸鏡那屋15分鐘的床費，我的天，比拉斯維加斯酒店都貴：）
我跟老公說：“我得找個床費便宜點的地方做腸鏡去了。”老公說：“你這個人一貫要錢不要命：）”後來再做檢查就沒有這項了。估計有人抗議了吧，或者是保險公司不讓他們亂收費了，或者是感覺到這樣收費病人少了？
保險公司現在也是花樣百出，對病人有要求，對醫生也有要求，潛規則也是有的，比如按他們的要求看病人，不隨便給病人做檢查，到了年底醫生能有獎勵。病人一年不看病得20多塊錢。我老公得過：）
保險公司靠買保險的人活著，所以對病人也有政策，現在都是高自付保險，我現在自付近7000之後保險公司才付錢呢。保費每月800塊。沒啥大事兒，等於自己花錢看病。
每次看完醫生賬單來了，你就會看到，比如醫生收400，保險公司讓你付280，限制醫生高收費。醫生咋辦？多多的報，能多收點就多收點，反正你要抹掉不少的。然後就是開藥。據說他們開藥也是有回扣的，不過都是公開的，不犯錯。
你要做什麼檢查了，他們很多醫生都是某些影像中心的股東，為啥，影像中心為了有病人，就拉醫生去入股，這樣他們病人多，收入也高。原來不知道，後來發現怎麼醫生總讓我去那麼遠的地方檢查，不在本樓裡的影像中心看呢?還以為保險公司有要求呢，因為保險公司確實不讓你隨便自己找地方做影像的，他們有合同影像中心，合同醫生，你要按要求選擇他們允許的醫生。
美國因為由保險公司的限制，醫生看病人的時候比較慎重，有些檢查還有治療得先申請保險公司同意了，你才能做治療，否則保險公司不付錢，病人有保險公司也不會自己付錢的。容易導致糾紛。
咱們國內看病，你說檢查什麼，醫生一般都給你開，但這裡不行。我開始讓醫生查D，醫生就不給查，說我不缺，我問什麼症狀缺D,她說了幾個症狀，我說我都有，她咧嘴笑了笑，勉強給我開了，結果我的D只有幾，應當是30—100. 結果出來了，她給我開上萬單位的D，非常貴，都得自己花錢的，我沒敢吃，怕一下吃那麼多中毒。後來一看高劑量的真有副作用，我就去Costco買的幾千的，慢慢就升上來了。
等我聽說了醫生開藥是有回扣的，心裡就開始對他們開藥特別小心了。
看到有人說，咱們國內的醫生都願意到國外去做醫生，其實國外的醫生非常不容易，別說你拿不到國外醫生的執照，就是醫生也不是咱們想象的那樣賺錢容易，沒有風險的。
美國醫生多是自己的診所，要租房子開診所，要僱人接電話、僱護士給病人量血壓、身高體重，問診，還要有助手，還得僱人專門跟保險公司打交道，什麼保險收、什麼保險不收、什麼檢查報、什麼檢查不報，每個病人看完病得往保險公司報賬單，還得催促付給醫生錢。
美國的醫生都有得買誤醫保險，防止醫療事故自己賠償。不買保險是不給你執照的。有些醫生保險一年要5萬多，手術醫生什麼的更高一些。
在美國出了醫療事故也是要負責的，一般通過律師打官司，醫生輸了輕則吊銷執照，賠償病人，重則坐牢，傾家蕩產。雖然醫生買了保險，輸了官司保險公司會付錢給對方，但你投保是有限的，如果賠償高於保險的那些是要你自己出的。
我們這裡前幾年發生一起醫療事故，一個名傢俱店的老闆，一直在一家診所打止疼針，她有腰疼病，疼起來就得去打針。一次打完針這老闆就死了。她原本就有心臟病，家屬給醫生告上了法庭，說明知道有心臟病打針的時候沒有注意。
醫生看自己要輸了，就自殺了。醫生的家屬找到傢俱店老闆的家屬，說，醫生已經死了，你們還要什麼就自己拿吧。老闆家人還算不錯，放棄了起訴。
還有很多類似的醫療事故，跟咱們差不多的是，跟醫生打官司很少能贏。因為在美國醫生才有權力說什麼藥能給你，什麼藥不能給你，你不能說我需要怎樣，更沒有權利指導醫生治療你的方法。
你覺得這個醫生不信任可以換其他醫生，想要醫生負法律責任得請律師。律師會找有執照的醫生來幫助判斷你的醫生的對錯。我認識一個美國醫生，他自己是醫生有診所，但同時也能幫律師打這樣的官司，可能需要特別的執照吧。
在美國想要說話算數，得有執照，連理髮的都得有執照，否則把人家頭理壞了得負責。我記得我寫過一次，有個理髮的把我頭髮理得沒法見人，她看我不滿意就說：“我有執照”。我真是哭笑不得。在美國，我常常懷念國內那些小廣東理髮師，我不知道他們是不是有執照，但那頭理得真是好！
在美國24年了，我從10塊到100塊的頭都理過，真不敢恭維他們，所以老太太如今還扎著馬尾呢：）沒辦法啊，讓他們理髮都能給你理成鬼剃頭來。想要弄那樣都不容易呢？
咱們的髮質跟他們不一樣，他們的頭髮細軟，所以長短不一，坑坑哇哇看不出來，咱們的稍微差點就能看得出來。理髮看似簡單，其實真是一個手藝。過去有一部反特片好像叫《海霞》，裡面有個特務叫劉阿太，進了村就說：我有手藝，我會理髮。他裝瘸子，結果那條斷腿裡藏的是發報機。你看早先理髮就是一門手藝，都能潛伏。
人都有一技之長，除了學習得到，有些也靠天性，即便學習也得有天資的人學得好，笨的會幹啥都差點。廚師是，理髮師是，醫生也是。
不把別人看的太高不是瞧不起別人，而是不要過分地依賴別人，包括醫生。找一個自己信任的人，自己也要好好為自己的身體做主，這些都是讓自己立於不敗之地的關鍵。比到時候跟人家說理，讓人家負責要強很多，許多爭奪都是要付出代價的。
我奶奶早就告訴過我：“別的都沒有用，好好讀書，學習好了，是你自己的，風颳不去，別人也搶不去。”所以，自己有本事才是硬道理。那句話咋說的，打鐵還需自身強。不管誰說的話，有道理的就是好話。
醫生也是人，是普通人，要求醫生一定要怎麼，那是咱自己水平不夠。如果自己都能好好愛自己，還能少生點病，病得輕一點，至於有人說要聽醫生的話，讓咋吃藥就咋吃藥，給咋治療就咋治療，說心裡話，得遇到真正有水平的醫生，得遇到有仁心仁術的醫生，哪兒找去？你要有那麼運氣好，也許就不生病了。醫生自己還生病呢，還有自己治不好自己的病呢。
逢山開路、遇水搭橋，遇到誰了就是你們的緣分，選擇醫生的時候好好睜大眼睛，用醫生了，就要安心地用了。要允許醫生出差錯，雖然人命關天也是一樣的。就跟結婚似的，婚前睜大眼睛，婚後睜一隻眼閉一隻眼，做不到，那就掐吧，一直到筋疲力盡為止。到頭來吃虧的、吃苦的還是自己。
跟自己的男人女人較勁沒有好果子吃，跟自己的醫生較勁也是一樣一樣的。我們都需要一個大環境，一個有道德講文明的大環境，我們需要人還都有良心，都有愛心，這個在生活中無論是家庭還是其它都是一樣一樣的。
然而，我們又趕上了新時代，一個不知道該信任誰的新時代，夫妻互不信任，翻看彼此的手機，朋友互不信任，懷疑叛變洩密，病人不信任醫生，時刻覺得醫生在要自己的錢，醫生雖怕貪事兒，但又得想著法的賺黑心錢。
人們沒有從大環境中找問題，沒有從社會的道德缺失中去找答案，只是一味地說醫生賺錢太少，醫生賺錢真的少嗎？過去我父母、我寫過的陳姨還有千千萬萬的醫生們，他們一個月就幾十塊錢，還會幫助貧困的病人支付醫藥費，現在的醫生有嗎？
過去的病人不會給醫生送紅包，但他們會專門不此辛苦地給你送點家裡自己做的吃喝，送你一袋山榛子，送點野果子，離得近的會來給你拆卸著收拾收拾自行車，幫你挖挖菜窖什麼的。這叫有緣分，這叫有交情。都是懷著感恩的心，真心實意地在說，在做。不像現在的病人，紅包送完回頭就投訴人家。
在美國看醫生也是要送禮的，你可以不送，但應當送。網上有明確的規定，醫生收了病人的禮品，錢不能超過多少，超過了要交稅。我每年都會給我的醫生送賀卡，大病治療當然要有表示，送點好吃的，不但給醫生還要給相關的工作人員，這是起碼的禮貌。也是允許的。
人生很多東西不是靠錢來衡量的，如果輪到用錢衡量了，那麼關係就發生了根本的變化了。這種變化把人的另外一面暴露無遺，而好的一面漸漸被壓在了心底。
在美國也是一樣的，美國為什麼那麼多的法，不說美國的法律多如牛毛，就是用來約束大家的。當沒有了別的辦法約束別人和自己的時候，法律出現了。
所以，國內現在的情況也是一樣的，情況所以越來越糟糕，不是沒有法律而是有法不依，執法不嚴。殺人還找理由不槍斃，圖財害命還被稱作是天使。這些問題如果不解決談不到什麼未來，就像一個人，外表再漂亮張嘴就知道這人本質啥樣了。這種狀況非常危險。它能讓壞人不思悔改，讓好人很快學壞。
最近在追《精英律師》，看劇的同時看到了一些訪談節目。其中有一個節目是靳東講這部劇拍攝的，他很感動，這部劇不少人是免費出演的，他也說過，這部劇讓他欠下了不少的人情，明年如果有人找他去演，差不多的他就得去。
我很喜歡靳東這個演員，不單單因為他長得帥氣，更因為他演技非常好，雖然一直有老幹部的樣子，依舊讓人覺得容易接近，演得非常真實。
靳東在訪談中也談到，並不是所有演員都讓他感動的，通過這部劇他也甄別了一批人。這句話讓我感覺他是不是應當這樣說，是的，這部劇彙集了大多數的名角，是大家都來幫忙了，同時在影視劇寒冬裡，也算是讓這些人藉機露了露臉不是嗎。估計有人要了高價。即便如此事兒已經過去了，自己心裡有數就行了，幹嘛非要說出來呢？
自從整頓演藝界，投資人明顯減少了，而高成本的拍劇已成潮流，一下子想要扭轉談何容易。就跟美國的現狀一樣，成本太高了，想要一下扭轉困難，但持續下去就會迎來一波波的危機。
看病難、看病貴所以成為世界性的難題，也是一樣的，成本太高，支付能力有限。各色狀況層出不窮，有人因看不起病而早亡，有人因過度治療也早亡了。種種種種的。這就是現實。
還是那句話，最好別生病，放慢自己生活的腳步，珍惜每一天我們活著的好日子，珍惜身邊的每一個人，珍惜我們的氣力和智慧，不要跟任何人較勁，也不要跟自己較勁。
生活怎麼樣都能過的，沒有人真的會窮死餓死，只是自己的要求高一點低一點的差別。放低一點身段，放寬一些對自己的要求，隨意一點，順其自然一點。生活就輕鬆一點，人也輕鬆一點，快樂也會多一點，病就會少一點。
對人多發愛心，多把別人往好處想，慈悲生愛憐，仇恨生邪念。害人總是害己的！那些沒有是非、沒有賞罰的看似所謂有人性的東西，在沒有嚴格監督的狀態下算什麼呢？
新年伊始，祝大家健康快樂！
