1.什麼是甲狀腺自身抗體？
答：甲狀腺自身抗體（ATA）是一種以自身甲狀腺組織作為靶抗原的自身抗體。主要有甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體( TG-Ab)和甲狀腺激素受體抗體（TR-Ab），三者均是反映自身免疫性甲狀腺疾病 (AITD)的特異性指標。
①TPO-Ab（甲狀腺過氧化物酶抗體）的概念及其意義
答：甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）是甲狀腺素生成所必需的關鍵酶，在甲狀腺功能中有著極為重要的作用。TPO-Ab與自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的發生、發展密切相關。它通過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足，造成自身免疫相關的甲狀腺功能減退。作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監測指標，TPO-Ab的監測有極高的靈敏度和特異性，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。
監測TPO-Ab可以幫助我們鑑別和明確診斷一些甲狀腺疾病，監測治療效果，篩查家族甲狀腺疾病的發病可能，預測孕婦及產後甲狀腺功能障礙的發生風險。此外，產後甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、部分結節性甲狀腺腫患者，TPO-Ab也可為陽性；某些自身免疫性疾病，如類風溼疾病、系統性紅班狼瘡的患者血清中也可見TPO-Ab的升高。
②TG-Ab（抗甲狀腺球蛋白抗體）的概念及其意義
答：甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）是甲狀腺激素--三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）的生物合成前體，主要以膠體形式貯存於甲狀腺濾泡腔中，正常人血清中含量極微，基本作用是儲存及合成甲狀腺素。
臨床上TG-Ab與甲狀腺組織的損傷有密切關係，我們可以通過檢測TG-Ab幫助診斷一些甲狀腺疾病，監測治療效果。TG-Ab對甲狀腺炎，特別是橋本甲狀腺炎的發展趨勢和治療具有重要的指導意義；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎中TG-Ab的陽性率約為80%；Graves病中TG-Ab的陽性率約60%；甲狀腺功能亢進症患者若測得滴度較高的TG-Ab陽性，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥後易復發。除此以外，某些非甲狀腺疾病的病人血清中TG-Ab也有一定的陽性率，如系統性紅斑狼瘡等。另外，某些正常人特別是女性和老年人，TG-Ab約有2%～10%的陽性率。在大多數甲狀腺自身免疫性疾病的診斷中，TPO-Ab和TG-Ab的聯合檢測具有很高的臨床價值。
③TR-Ab（促甲狀腺激素受體抗體）的概念及其意義
答：TR-Ab主要由甲狀腺內的免疫活性淋巴細胞產生，作用於甲狀腺TSH受體上，可以產生TSH的生物學效應。TR-Ab又包括甲狀腺刺激抗體（TS-Ab）和甲狀腺刺激阻斷抗體（TSB-Ab）。TS-Ab可以與甲狀腺濾泡膜上的TSH受體結合，刺激甲狀腺腫大，增強其功能活性，使甲狀腺激素合成和分泌增加，這也是導致Graves病的主要病因。而TSB-Ab與TSH受體結合後，可抑制甲狀腺功能，使甲狀腺激素分泌減少，引起甲狀腺功能減低。
TR-Ab對Graves病的診斷、治療和預後的估計均具有重要的意義。 Graves病患者TR-Ab陽性率可達95%以上，故可作為Graves病的診斷依據；應用抗甲狀腺藥物治療時，隨著病情的緩解，TR-Ab的活性可明顯下降，當血中甲狀腺激素水平正常後，若TR-Ab逐漸下降，以至轉陰，則停藥後復發的可能性小；若治療後TR-Ab持續陽性，則說明治療效果欠佳，停藥後復發的可能性大。
2.甲狀腺自身抗體與流產
①甲狀腺自身抗體陽性與流產有關嗎？
答：甲狀腺自身抗體陽性的孕婦發生流產、早產、胎兒宮內窘迫、胎膜早破、胎盤早剝和低出生體重的風險比抗體陰性的孕婦明顯增加，它是不良妊娠結局的重要危險因素之一。特別是習慣性流產患者甲狀腺自身抗體陽性發生率顯著增加。
②孕前檢查意外發現自己甲狀腺抗體陽性，我該現在備孕嗎？
答：因為甲狀腺自身抗體陽性的孕婦發生流產、早產、胎兒宮內窘迫、胎膜早破、胎盤早剝和低出生體重的風險明顯增加，習慣性流產患者甲狀腺自身抗體陽性發生率顯著增加。 孕前發現抗體陽性，需要結合甲狀腺功能決定是否治療。
如果抗體陽性合併亞臨床甲狀腺功能減退、或甲狀腺功能減退，推薦使用左旋甲狀腺素治療，等甲功正常後備孕；如果抗體陽性合併甲狀腺功能亢進，建議糾正甲亢後備孕。孕期定期隨訪甲功，在醫生指導下調整用藥，確保母體和胎兒的健康。
