從確認妊娠開始到分娩,孕婦要接受多次定期檢查,包括常規檢查以及根據需要而進行的各種檢查和特殊檢查。具體檢查項目和內容以及檢查時間,各醫院不盡相同。事先掌握這類信息,可消除對分娩的各種憂慮。
1、尿樣檢查
如果小便中摻有蛋白質,應懷疑是否為妊娠中毒症。若尿中含有糖分,可視為妊娠糖尿病中的糖代謝異常,如果時而出現、時而不出現則問題不大。但是兩次檢查結果相同,就需要接受進一步的檢查。
2、浮腫檢查
浮腫是妊娠中毒症檢查項目之一。按下大腿部位的肌肉,嚴重浮腫時按壓部位不反彈。
3、測量血壓
高壓在18.7kPa(140mmHg)以上、低壓在12.0kPa(90mmHg)以上為高血壓。高血壓易導致妊娠中毒症,必須引起注意。不過,個別孕婦在醫生面前可因緊張而血壓升高,這時需要重新檢查。
4、腹圍、子宮底位(從妊娠中期開始檢查)
可根據妊娠週數測量胎兒的大小和羊水量,從妊娠中期開始實行即可。但這種檢查結果因人而異。以前常用米尺測量,近來通過超聲波一次檢查就可得到很多信息。
5、量體重
妊娠期間體重增加過快,與妊娠中毒症和難產息息相關,應引起重視。一週增加0.5kg,一個月4kg,都屬於不正常現象。標準體形到臨產時體重增加10～20kg比較合理。
6、內診(根據需要,一般在妊娠初期和懷孕36周後進行)
醫生將手指放進陰道,另一隻手則放在腹上輕輕按摸,檢查子宮狀態。初期主要看子宮的大小和位置。到預產期時,可檢查宮頸的軟硬度和子宮開口度,以此判斷分娩的時間。同時,通過內診可得知早產的徵兆以及陰道內分泌物是否正常。
7、觸診
用手觸摸以確認子宮的軟硬度和胎兒的姿勢、位置以及大小,同時可查看腹部的緊張度、胎動的形態、有無妊娠線以及皮膚的變化情況。
8、超聲波檢查
妊娠初期將帶有蓋子的硬栓插入陰道進行檢查;當腹部隆起到一定程度時,可在腹部抹上一層油,在其上面檢查。妊娠5～6周時,主要檢查胎囊的位置,6～7周時檢查胎兒的心臟跳動數,到第8周時,可測量胎兒從頭部到臀部的長度,根據這些數據可確認妊娠的週數和預產期。從中期到後期開始檢查胎兒的發育情況、胎盤的位置、子宮口的狀態、胎兒頭部的大小,以判斷自然分娩的可能性。
9、交談
經過各種檢查,大夫應將檢查結果告訴孕婦。孕婦如有疑問或難題,可向大夫詢問。疑問多時,最好記在母嬰手冊上。
一、妊娠初期檢查項目
1、血型
旨在緊急情況下能及時輸血。事先檢查ABO式和Rh式血型。如果是Rh-血型,還應檢查母親和嬰兒的血型是否相符。
2、血色素
大部分醫院在妊娠初期和後期檢查兩次。通過血色素的濃度可查出是否貧血。貧血嚴重者會影響胎兒的成長,或導致分娩時流血過多,產後恢復很困難。血色素的濃度低於110g/L(11g/dl)時,可認定為貧血,應採取進食和補鐵措施。
3、HBs型肝炎抗原檢查
這項檢查用來確定是否有B型肝炎菌。細菌活動活躍的孕婦,分娩時嬰兒易在產道被感染。這樣的嬰兒出生後,應注射HB細菌免疫球素。
4、梅毒
梅毒是通過性行為感染的。母親被感染時,胎兒通過胎盤也會被感染,可導致早產、流產或患先天性梅毒。妊娠期間應儘早發現,及時治療,以防止嬰兒被感染。
5、風疹
妊娠初期感染風疹,有可能導致流產或嬰兒得先天性風疹症候群。因此,必須檢查其免疫力。風疹抗體值高時,應再次接受檢查。
二、根據需要進行的檢查項目
1、HCV抗體檢查
確認B型肝炎菌的檢查項目。B型肝炎是通過血液感染的,所以母子感染的可能性很大。
2、HIV抗體檢查
確認是否有AIDS菌感染的檢查。被HIV感染的母親生下的嬰兒,有10%～30%被感染的可能性。
3、克拉米達亞檢查
克拉米達亞作為性感染菌之一,感染後易引起早產或流產。分娩時,可通過產道致使嬰兒感染,但本人幾乎無自覺症狀。
4、弓形體抗體檢查
妊娠期間被寄生在貓等動物身上的原蟲感染,嬰兒有患先天性弓形體的可能。但是一般被感染的可能不大,如果在受孕之前被感染,則對嬰兒不會造成任何影響。
5、ATL(成人T細胞白血病)抗體值檢查
ATL是由細菌感染血液癌的一種,有時不發病,可平安度過一生,但是嬰兒通過母乳有被感染的可能。從預防角度考慮,有必要進行檢查。
6、GBS檢查
是由B群溶血性鏈鎖球菌引起的疾病。10%的孕婦攜帶此病菌。分娩時嬰兒如被感染,有患敗血症的危險。
7、胎盤功能檢查
檢查小便中的激素量,以確認胎盤功能是否降低。主要在臨產前檢查,妊娠期間也可根據情況進行檢查。
8、骨盆檢查
孕婦身高非常矮者,考慮到胎兒的頭部和骨盆的比例不均衡,臨產前應進行X線檢查,以確認是否能夠自然分娩。
三、特殊檢查項目
1、羊水檢查
通過羊水可觀察胎兒是否有染色體異常或神經管缺損等。檢查主要針對有家族病史或有一定危險性的人,可在妊娠16～20周間進行,之後也可以。觀察超聲波圖像的同時,用針在腹部扎個眼取羊水樣本。根據胎盤的位置,有時也可從陰道採樣。
2、絨毛檢查
觀察超聲波畫面的同時,將器皿插入陰道取絨毛樣本。這是診斷嬰兒是否有染色體異常的檢查,主要在妊娠9～12周間進行。直接檢查的檢查結果在3天后可得知,培養檢查的檢查結果在1周之後才能得知。
3、早產檢查
確認是否有早產的可能。取陰道分泌物,觀察是否有早期破水或導致早產、引起絨毛膜陽膜炎的細菌存在。
4、子宮底高度檢查
胎兒與妊娠的週數相比有問題時,通過超聲波檢查子宮底高度。這一高度主要指從恥骨的中間部位到子宮的最上端的距離。
5、NST(NonStressTest)非收縮檢查
在沒有宮縮等壓力的情況下,通過電子胎兒檢查儀,測量胎兒的胎動和心臟搏動數。這是查看胎兒狀況和健康程度的檢查,主要在臨產時進行,有時根據需要可隨時進行。
