七 六 四
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
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「
张健
山河远阔，人间烟火
」
人 物 介 绍
张健，医学博士，主任医生，博士生导师，中国福利会国际和平妇幼保健院妇科行政副主任，中国妇幼保健协会生殖外科学组副组长，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会常务理事，中华医学会上海妇产科学分会委员，中华医学会上海妇产科分会妇科内镜学组副组长，九三学社上海市委医疗专业委员会副主任。
主攻腹腔镜、宫腔镜诊治妇科疾病，曾赴香港玛丽医院、美国贝勒医学院学习机器人腹腔镜技术，每年主持完成200余例复杂的腹腔镜与宫腔镜四级手术。近十年来带领团队从基础、临床、科研全面发展，形成一个完整的学科体系。在子宫内膜异位症、剖宫产切口憩室、女性生殖整复等亚专科领域具有鲜明的诊治特色，得到国内外同行的高度认可。目前作为课题负责人承担国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”， 负责“社区育龄人群生殖健康相关疾病发病情况与生殖问题现状评估”课题，主持上海市临床重点专科建设、国家自然科学基金等项目10余项，以第一／通讯作者发表专题论著和论述60余篇，其中SCI收录30篇。
1 梦想之路
张健是地道的上海人，生于七宝古镇，自幼在江南古镇文化的熏陶下成长。“我从小的梦想，是成为一名医生，而且就是妇产科医生，实在说不清是为什么，是一种天生的亲切感。”
回忆起来，也许是受她一位婶婶的影响。这位婶婶对张健极好，是村里的“赤脚医生”，背着药箱下田头，上山坡，打针挂水，接生正骨，都不在话下。婶婶有一本《赤脚医生手册》手册，绿皮封面，厚厚的那本书，却常常被张健捧在怀里，津津有味地读，那时，张健才十一二岁。
“我的少年读物，真的就是这本书。也没有人教，算是最初的医学启蒙吧。”
高中毕业，张健考入上海第二医科大学医疗系，毕业后，张健坚决选择了妇产科。“只要能当妇产科医生，哪怕再苦、再累，我也认了。”1990年，张健落脚在上海市纺织工业局第三医院，那是一家二级医院，医院不大，妇产科规模更小，但张健已经感到满足，从此开始了作为一位妇产科医生的医者生涯。
张健在这家医院的时间，其实才一年，并不长。
但就在这一年，张健对于妇产科有了全方位的了解和熟悉。“那是海绵吸水的状态。”
1993年，一个偶然机会，张健转投了上海国际和平妇幼保健院，“那里有更广阔的天地。”她开始了各科轮转，在一个科室工作半年就轮转到下一个科室，门诊、产科、妇科……循环往复，直到2003年，张健晋升了副主任医师，才固定在了妇科工作。
岁月是一把剑，对张健而言，是经历了淬火重塑。
“每一天，都带着满满的成就感，这份工作是最好的如愿以偿。看到一个个转危为安的病人，就觉得很幸福。”
有些事是很难遗忘的。张健还在产科轮转的时候，一天值夜班，一位产妇半夜来到医院，说肚子痛，胎动不正常，检查过后发现，胎心只有一分钟五六十次的跳动，把产妇送到手术室时，再测胎心，胎儿已经死在宫内。但是，事情没有结束，危险才开了个头。
“产妇的情况是胎盘早剥，由于来医院就诊不及时，发生宫内大出血，不仅胎死宫内，产妇生命也危在旦夕。”于是，张健和她的同事们展开了一场艰苦卓绝的“遭遇战”，惊心动魄的18个小时之后，产妇的生命保住了，也保住了她的子宫。张健的脸上也露出了欣慰的微笑。
1990年代初，妇科的腔镜手术开始发展。但在那之前，腔镜只限于检查，张健记得，70年代末，美国妇科腹腔镜协会赠送成套腹腔镜手术器械和资料到上海国际和平妇幼保健院，同时，由该协会主席菲利普斯教授来院传授腹腔镜诊断技术。在局部麻醉下直接进行检查操作，“当时觉得很神奇”。
1995年，妇科腔镜治疗开始在上海起步，从那时起，张健跟着团队一起学习进步，她参加过多次腔镜培训中心的学习，去过北京、香港、休斯顿……在此之后，二十多年来，甚至很多属于腔镜的开创性的手术，都经由张健的医生团队完成。
如今，张健已是业界公认的腔镜手术的高手。很多人说，看过张健做腹腔镜、宫腔镜手术，犹如欣赏一件作品，继而赞叹于她的天赋。
“其实，再好的天赋，也必须经过千锤百炼，从量变到质变。”
2
迎难而上
学习永不停止，世界都在进步。
张健觉得，不能停留在原地。就在不断的摸索实践中，她更关注研究创伤的更小化，腔镜手术从过去的单孔到现在的无孔，而有一种疾病的治疗，已经成为张健多年临床诊治的原创性成果。
疾病名叫剖宫产切口憩室。剖宫产切口憩室，最常见于剖宫产手术后，也可见于子宫肌瘤剔除、子宫畸形矫正等子宫手术后。
据张健介绍，在生育方式中，虽然大力倡导自然分娩，但由于各种因素影响，临床剖宫产率仍然较高。作为产科领域中的重要手术，剖宫产是解决难产或某些产科合并症的有效手段，然而也会带来一些近远期并发症，其中剖宫产切口憩室这一并发症，因其发病时间不确定、临床表现具有混淆性、诊断对影像学检查技术要求高等因素，近年来才逐渐被人们所认识，与之相关的专著更是寥若晨星。
事实上，剖宫产后再生育的育龄妇女中，很大一部分面临着剖宫产切口憩室继发不孕、切口妊娠发病率显著升高、孕期风险及产后出血风险大幅增加等一系列问题。尤其是随着2016年我国正式实施“全面二孩”政策，相应问题更加凸显，迫切需要专业领域的解读分析及规范处理，进一步保障生殖健康及安全。
“这个疾病其实原来就有，但好多人不认识，从1995年开始，由于西班牙学者的研究，中国也开始认识到这类疾病。国内随着最近30年剖宫产率越来越高，出现这类病症的人数呈上升趋势。如若产妇剖宫产后，出现月经淋漓不尽，就应该考虑是否存在剖宫产切口憩室了，并且假如产妇再次妊娠，甚至可能是子宫破裂。如若侥幸没有子宫破裂，但妊娠导致婴儿怀在憩室处，情况就非常危险，会导致难以控制的大出血，危及母儿生命。”
而所谓憩室，通俗来说就是，子宫肌层之间有并未吻合的切口，此处非常薄弱。
张健认为，这类诊断有一定局限性，有些妇科医生即使看到，也没有认识到这是“憩室”，是应该要解决的问题，何况憩室因为裂口实在太小，常会漏诊。
“我们的治疗方法，有用药和手术，是一套完整的治疗方案，对女性朋友来说是个福音。 还开创性地建立了疾病预测模型、应用三维MRI对剖宫产切口憩室进行模型重建，真正体现了通过应用前沿技术方法解决临床需求。”
事实上，上海的国际和平妇幼保健院做过剖宫产相关情况的调查，发现产后42天后做超声的第一胎剖宫产母亲中，42%都有憩室问题，二胎产生憩室的概率更高，第三次剖宫产，则几乎是100%的概率会产生憩室。
如今在剖宫产切口憩室的解决上，张健领衔的团队做出了在全国的品牌知名度，病人来自全国各地。仅去年需住院手术的病人就有400多人，无需手术的病人有3000人次。
张健开始专注于憩室的解决是在2016年，那一年年底，她召集了门诊部、影像科、产科、计划生育科，开了一个多学科例会，带领大家一起商讨剖宫产切口憩室的诊疗相关操作，上海国际和平妇幼保健院剖宫产切口憩室的治疗，就此拉开了序幕。
“剖宫产切口憩室的治疗难点，第一，在其隐蔽性，需要极致的精细，这在诊断上会带来很多困难，靠常规的筛查很难得到结果；第二，有些病人会很困惑，不知道到底应不应该补憩室——剖腹产过后再次进行手术，对于病人来说确实很难接受，但是微创技术，已经可以非常精细到利用阴道这一女性特有的自然腔道进入体内进行憩室修补了，创伤小，恢复快，且治疗费用低于憩室其他手术治疗。”张健说道。
3
收获幸福
张健的手术风格是有口皆碑的。
她认为，掌握“火候”很重要，不能一味大刀阔斧，也不能处处谨小慎微，尤其是面对一台复杂疑难的手术。
近十年来，张健遇到越来越多难啃的“骨头”，比如，深部子宫内膜异位症，复杂生殖道畸形，还有一些因为病症严重，在其他医院已经做过多次手术，最后才找到她“补台”的。
有一位深部子宫内膜异位症的49岁病人，由于病情非常严重，盆腔黏连成冰冻盆腔。
“手术持续了整整6个小时，打破了我的最复杂手术时长的最高记录。中间没吃没喝也没去卫生间。病人的深部子宫内膜异位症，累及肠子和其他盆腔脏器，导致整个盆腔黏连、肠道、子宫、卵巢界限不清。每每遇到这种情况，医生的职业感、使命感促使我胆大心细，步步为营，犹如在钢丝上行走，但绝不能有丝毫的闪失。经过长时间的奋战，终于迎来了光明的通关口。”
张健觉得，骨子里就是热爱医学的，面对病人、站在手术台上的那一刻，如同站在夜幕的苍穹里，璀璨的星空下。
在张健的病人里，还有一些难言之隐的疾病，那就是生殖道畸形问题。
例如，没有子宫，没有阴道，生殖器各种发育异常，都要进行生殖整复。这类手术的难点在于其“特殊性”，每一个病人都需要仔细分析畸形的状态，设想要处理的方式。
有一位28岁的姑娘，只有单肾，且没有阴道、子宫，两根输尿管都在一个肾脏上，且输尿管的开口是易位的，导致了肾积水。并且，姑娘先天肛门也畸形，小时候还接受过先天性的无肛手术——这是非常少见的三道畸形病例。
姑娘见到张健的第一句话是：张医生，我有心爱的男朋友了，我想结婚。
经过仔细评估，张健联合华山医院的泌尿外科一起，进行手术了。手术非常成功，保住了肾脏，整复了输尿管，阴道整复正常。一年后，女孩和男朋友步入婚姻殿堂，给张健送去了喜糖，拿到喜糖，张健无比欣慰。
“这类手术是改变了她们的人生，脱离苦海，也收获了幸福。”
张健说，这些患者在手术之前是极度痛苦的，活在自卑、怯懦的阴影里走不出来，除了手术治疗，还要进行心理疏导，她有空就和她们聊聊天，许多姑娘都叫她“阿姨”。
因为畸形手术复杂，换药时出了一点点问题都将前功尽弃，所以不管节假日，张健都会亲自换药。很多病人出院时，都会抱着张健哭，那是经历了重生的喜悦与感激。这时，张健也总是会止不住泪水。令张健感动的是，她会收到来自全国各地病人的真挚祝福，她们会将自己的喜悦分享给她。
“山河远阔，人间烟火。看到她们获得幸福，我比谁都快乐。”
张健坦言，自己最大的特点是坚持。当初，一个班级近100人，结果迄今留在一线做医生的只有十分之一，更不必说像张健那样，三十年如一日奋战在一线的女医生了。
“一切挡不住心里有爱。有爱，有热情，就想着要创新。”张健说，她眼下热衷于和学生一起研究人工智能AI，她的同事都知道，哪里有新的手术方式，哪里有新的研究，张健一定在那里。
这就是张健，就像一束光，一旦点亮，一定会光芒四射。
口述实录
唐晔
张教授，您带着很多学生，对他们满意吗，您带学生的特点是什么？
张健
作为博导，我带着数十位学生，我现在的成就感就是带着学生走得更远。我的学生同样很优秀，获得了很多荣誉，进行着很多科研项目，发表到国外的文章已经有几十篇了。我对自己的团队是比较满意的，产出多，效率高，我对团队的要求，就像对自己的要求一样，不管是硕士生还是博士生，每个学生都手把手授课，亲自把控好他们的课题。
我带学生的特点是，第一，严谨，比如在发表SCI文章时，小小的一个疏漏都有可能毁了一篇文章，所以，必须要有严谨的科学态度；第二，教育他们必须要规范标准的操作。我对学生们常讲的话是，勤奋努力吧，一分耕耘一分收获。
唐晔
谈谈您对医学人文的理解？
张健
其实，就是一切从病人的角度考虑她的感受、她的病痛，想着如何更好地解决她们身体上的疾患。我觉得，真正的安慰无需言语，如果是真的关心，一个眼神，一个动作，一句话都能感受到。我在医院里，获得的表扬信、锦旗比较多，可能是因为，我的病人觉得，我会带给他们力量、勇气和信心。要做一个好医生实属不易，我想，尽最大的责任对病人负责，为病人的利益考虑，给予病人全身心人文关怀，用心去对待病人，就是一个好医生。
唐晔
后悔做医生吗？
张健
我从来没后悔过，无论是我自己，还是我的学生，在各方面都有了长足的进取。
唐晔
现在有没有最想做的事情？
张健
就是想把学生培养得更优秀，我每天带着学生查房，我会和他们细细地讲，手把手教，他们的将来，是医学的将来，一定比我们这一代人，更造福于病人。对于学生，我最不能容忍的是：造假、说谎、懒惰。比如，为了毕业、晋升，求别人做文章带上自己的名字，或者直接利用他人的数据，直接得出成果。要杜绝这样的行为，我自己的学生，绝不允许有这样的行为。
唐晔
您现在还有属于自己的时间吗？
张健
确实是很忙，没有空余时间，家人对我是最大的支持。每天晚上回到家，吃了饭就立马在电脑面前工作了，要改学生的论文，还要在网上和学生开会，和国外合作的团队开会。晚上睡得很晚，除了工作，临睡前还要回复有些医学专业网站病人的咨询，日复一日，平淡而充实。
唐晔
现在是开学季，如果请您和医学生讲一堂无关专业的课，您会讲什么？
张健
我想讲怎样做一个好医生。我在医学院上大课时，告诉学生要用心去爱每一个病人，这样才会有动力为病人更好地服务、做更多的临床研究、探索更多的新兴医疗技术。
唐晔
如果给医学生一句忠告，您想说什么呢？
张健
自己选定的路，一定要坚持走下去。
唐晔
在医学界，您有偶像吗？
张健
我们医院的很多资深主任都是我的偶像，是我的职业生涯导师，还有我的博士生导师——黄荷凤院士。她是生殖医学家，中国科学院院士，主要研究方向是生殖医学和生殖遗传。老师最多教导我们的是如何做人、做一名好医生。她经常和我们这些学生说，要友爱、尊师，鼓励我们做好临床工作的同时，要兼顾科学研究，要勤奋、要努力，在她的引导下，我们这一代人初心如磐。
采访/唐晔 编辑/阿迪拉
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