3 個月前，常德的屈先生因車禍導致後尿道閉鎖，只能依靠膀胱造瘻管來引流尿液，後又出現尿路感染、造瘻口紅腫、膀胱攣縮等不適，苦不堪言。近日，屈先生為徹底解決排尿問題，慕名來到長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）泌尿外科診治。
泌尿外科主任張軍、副主任譚偉發為屈先生進行全面系統的檢查，考慮屈先生為後尿道狹窄。張軍介紹，雖然屈先生沒有尿液外溢致局部感染、膿腫等併發症，但車禍致骨盆骨折導致尿道周圍嚴重纖維化、血供差等因素，常規內鏡下切開的手術方式肯定達不到理想的治療效果。為讓患者獲得滿意療效，張軍、譚偉髮帶領團隊另闢蹊徑，反覆討論，一致認為在全麻下行尿道重建手術（狹窄段切除 + 尿道吻合術）是最適合該患者的治療方案。
臨床上，尿道狹窄修復重建手術是泌尿外科最棘手的手術之一，而尿道狹窄的長度和受傷的位置是決定尿道重建術是否成功的兩個重要預測因素，其中狹窄長度也一直被認為是影響手術效果的重要判斷指標。張軍解釋，這是因為狹窄部位越長需要切除的組織越多，吻合張力也會越大，局部血供就會受影響進而影響傷口癒合。該患者的後尿道狹窄長度達 4 釐米左右，在臨床上比較少見。與狹窄長度相比，狹窄的位置更加關鍵，接近膀胱頸處的狹窄難以清楚地暴露經會陰入路，黏膜的吻合更加困難，需要切除更多的組織來暴露尿道近端。該患者後尿道狹窄處正接近膀胱頸部，這些因素都增加了手術難度，對術者的技術要求更高。
張軍和團隊迎難而上，多次與患者進行病情溝通，患者和家屬都選擇信任科室團隊，堅定手術。經過周密的術前準備，4 月 15 日，張軍帶領手術團隊為該患者施行了全麻下尿道探查 + 尿道狹窄段切除 + 尿道吻合術。手術順利，治療效果滿意，目前患者恢復良好。
張軍介紹，尿道損傷是泌尿系統最常見的損傷，根據受損的性質分為開放性、閉合性和醫源性三類，根據受損部位又分為前尿道損傷和後尿道損傷。以外傷引起的尿道損傷多見，臨床上以球部和膜部的損傷最為多見。他提醒廣大男性同胞，在日常生活和工作中，一定要注意保護自己的私密部位，一旦發生尿道損傷，應及時到大型綜合醫院進行診治，以免處理不及時，導致尿道狹窄和閉鎖等併發症，影響生活質量，留下終生遺憾。
通訊員顏志鋒 瀟湘晨報記者梅玫
【來源：ZAKER瀟湘】
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