鎮雄縣建檔立卡貧困人口醫療保障扶貧政策
一、參保優惠政策
2020年度城鄉居民籌資標準提高到250元/人，其中：建檔立卡貧困人口各級財政補助180元/人，個人只需自籌70元/人。
二、普通門診報銷比例
三、住院報銷比例
（一）基本醫療保險
（二）大病保險
1. 建檔立卡貧困人口大病保險起付金為2500元，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。
2. 建檔立卡貧困人口政策範圍內醫療費用經基本醫療保險報銷後，年度累計自付費用（不含普通門診、慢性病門診、生育醫療費、光明工程費用）2500元以上（不含2500元）至5萬元（含5萬元）部分報銷65%，5萬元以上部分報銷85%。（三）醫療救助
建檔立卡貧困人口符合轉診轉院規範住院發生的醫療費用，政策範圍內經基本醫療保險、大病保險報銷後達不到90%的，通過醫療救助報銷達到90%。
（四）兜底保障
對建檔立卡貧困人口通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷後，符合規範轉診轉院住院治療費用報銷比例達不到90%或個人年度自付住院醫療費用超過當地農村人均可支配收入的部分，由縣政府統籌資金進行兜底保障。
四、規範辦理轉診轉院手續的必要性與經辦機構
（一）規範辦理轉診轉院手續的必要性。普通城鄉居民和建檔立卡貧困人口應優先選擇縣域內定點醫療機構就診，對病情嚴重，確需轉院到縣外醫療機構就診的患者，需要到以下經辦機構規範辦理轉診轉院手續，逐級向上級醫院轉診；對長期居住在異地的城鄉居民、外出務工人員、大學生，需向鄉鎮（街道）社保服務中心或縣醫保局申請異地安置備案辦理轉診轉院手續，才能享受規範轉診轉院優惠政策。
（二）辦理轉診轉院手續的經辦機構
1. 市內三級醫院轉診轉院經辦機構：鎮雄縣人民醫院、鎮雄縣中醫院、鎮雄縣婦幼保健和計劃生育服務中心、鎮雄縣正興醫院、鎮雄縣建華醫院、鎮雄縣麗人婦產醫院、鎮雄縣新城醫院、鎮雄縣精神病醫院。
2. 市外省內三級醫院轉診轉院經辦機構：鎮雄縣人民醫院、鎮雄縣中醫院、各鄉鎮（街道）社會保障服務中心。
3. 跨省異地就醫備案登記審批經辦機構：鎮雄縣醫療保障局和各鄉鎮（街道）社會保障服務中心。
五、特殊慢性病和特殊病門診待遇申報種類與報銷比例
（一）可申請特殊慢性病和特殊病門診待遇的疾病種類
1.慢性病（13種）：慢性腎炎（腎病綜合症）、冠心病、糖尿病、原發或繼發性高血壓II—III期、甲狀腺機能亢進（減退）、癲癇、支氣管擴張（支氣管哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘）、慢性阻塞性肺病（肺心病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎）、心力衰竭、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及後遺症）、活動性結核病、慢性活動性肝炎、類風溼性關節炎（幼年特發性關節炎、幼年性皮肌炎）。
2. 特殊病（13種）：惡性腫瘤（包括各種癌症、肉瘤、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病及其他需要放、化療的顱內腫瘤）、慢性腎功能衰竭（尿毒症）（包括血透、腹透、CRRT治療）、器官移植（包括腎移植、肝移植、血液系統疾病的骨髓移植和幹細胞移植、心肺移植）、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血）、重性精神病（包括精神分裂症、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執型精神病、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙）、帕金森氏病、血友病、兒童生長髮育障礙（生長激素缺乏症）、小兒腦癱、重症肌無力（包括肌營養不良症、運動神經元疾病）、兒童免疫缺陷病、兒童苯丙酮尿症。
（二）申報特殊慢性病和特殊病門診待遇的程序
縣域外患者將二級及以上公立醫院疾病診斷證明、出院證和相關檢查資料（能明確診斷的高血壓Ⅱ―Ⅲ期、糖尿病、活動性肺結核可由鄉鎮衛生院提供）、患者身份證複印件提供給各鄉鎮（街道）社會保障服務中心，即可填表申報；縣人民醫院和縣中醫院能明確診斷的由縣人民醫院和縣中醫院申報辦理。
（三）特殊慢性病和特殊病門診報銷比例
六、“一站式”結算報銷政策和返鄉鎮報銷所需資料
（一） “一站式”結算報銷政策。建檔立卡貧困人口在市內定點醫療機構就醫均實行基本醫療保險、大病保險、醫療救助和兜底保障“一站式”即時結報；在市外就醫並按規定辦理轉診轉院手續返鄉鎮（街道）社會保障服務中心報銷的也實行基本醫療保險、大病保險、醫療救助和兜底保障“一站式”結算報銷。
（二）住院就診返鄉鎮報銷所需資料。普通居民和建檔立卡貧困人口市外住院返鄉鎮（街道）社會保障服務中心報銷所需提供資料：①住院收費收據原件（發票）；②住院醫療費用清單；③疾病診斷證明或出院小結或出院證；④患者有效身份證明或戶籍證複印件；⑤銀行卡（農行卡、建行卡、本地開戶的農信卡）複印件，銀行卡屬於家庭其他成員的還需提供銀行卡持有人身份證複印件。另外，就診醫院屬市外民營醫院的，還需提供加蓋公章的該民營醫院屬當地醫保定點醫療機構的服務協議證明材料。
來源：鎮雄醫保
編輯：都市時報一點關注 張麗青
審核：馮顏
