前幾天有個肺結節患者諮詢我，
沈醫生，我一年要做兩到三次胸部CT，會不會致癌？
我笑了笑，說：不會的，放心！
那麼做一個普通CT需要多少劑量呢？對我們人體到底有沒有傷害呢？
現在去醫院，CT應該是必查的項目。
俗話說得好：“CT在手，天下我有”，哇，看起來好厲害的樣子。
CT到底是啥？
通俗講就是把人切片仔細看！
這麼說吧，X光片就是把人壓扁了看，超聲就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振則是搖一搖再看，而CT，厲害了，把人切成一片一片仔細看。
而且這個切片厚度<1mm。
那麼，CT是怎麼工作的？
CT成像過程非常複雜，說得太專業，怕你聽不懂，簡單粗暴來說就是，機器發出X線，穿透人體，到達處理器形成圖像。
CT有兩種方式
- 普通平掃：只需要躺在CT機器上面，幾秒鐘就完成掃描
- 增強掃描：在平掃CT的基礎上，靜脈注射碘對比劑，碘對比劑會隨著血液循環，跑到全身的組織器官中去。
打了碘對比劑之後，就可以觀察病變組織的情況，與周圍正常的組織做對比，看是否有病變。
總而言之一句話，增強掃描看得更多更清楚。
對於第一次來看病的患者，醫生不知道病情是什麼樣的，可能會先讓做一個普通CT檢查。
如果普通CT看到病變，並且能夠明確診斷，那就不需要增強CT了。
但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不夠肯定，那就需要做增強CT了。
需要提醒大家的是，增強掃描注射的碘對比劑，極少部分人會有不同程度的不良反應。
所以，請仔細閱讀碘對比劑增強同意書，在增強前後多喝水，碘對比劑會隨著尿液排出去，一般24小時就會完全排空。
CT有輻射嗎？
當然有，但是不超量，不用慌！
既然機器發出的X線穿透了人體，那麼會不會對人體有很大的傷害呢？
CT的危害主要來源於X線產生的電離輻射。
電離輻射可破壞人體內某些大分子結構，損傷細胞，從而損傷人體。
但是！一切拋開劑量談輻射，都是耍流氓。
其實，不用做CT，生活中，很多事情都存在輻射，就問你慌了沒？
- 坐飛機20小時的劑量0.1mSv
- 每天吸20支菸每年0.5-2mSv
- 地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv>
- 一根香蕉的劑量是0.1微西弗
- 30根香蕉=一次牙科片
- 每個人每年所接受到的天然背景（本底）輻射劑量為 2 mSV 左右
根據國家發佈的《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》，這樣人體各部位做CT檢查時，所承受的輻射量。（下圖）
當然每臺機器的數值可能都不一樣，但相差不大。
數據均採用成人平均值計算
我國放射防護標準中規定
- 放射工作人員每年劑量限值是50mSv
- 五年內每年接受的平均輻射上限是20 mSv
也就是說，只要接受的總輻射量控制在安全數值內，就是安全的！
那麼，做一次CT，致癌的幾率有多大？
從動物實驗來看，除非暴露在長時間、大劑量的照射，否則，一般出現癌變、發生骨髓抑制的概率很低很低。
怎麼解釋居里夫人死於再生障礙性貧血(骨髓抑制)呢？
那是因為她整天跟放射性物質打交道，長期、大量地接觸放射性物質，相當於時時刻刻在照CT。
所以，不要一說到輻射就慌得一比，就你做的那點CT，掰指頭算一算，都知道是安全的啦。
CT用於哪些檢查？
有人可能會問，現在技術那麼發達，既然CT多少都有輻射，為什麼不乾脆KO掉呢？
這還真辦不到。
首先，在醫生指導下，做的CT輻射量在安全範圍之內，第二，CT的應用範圍很廣，在頭顱、肺部、四肢等部位檢查中，有著無與倫比的優勢。
- 頜面部、頸部：頜面部腫瘤、骨折、炎症等，如眼眶內病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；
- 頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發育異常等，急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷診斷首選CT檢查；
- 胸部：肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結核、炎症、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、食道異物及各種變異等；
- 腹、盆腔：主要用於肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜後間隙，還有泌尿和生殖系統的疾病診斷，腸梗阻部位及原因的顯示，對胃癌、結腸癌及其對腔外結構的侵犯程度和遠處轉移灶的顯示具有重要的參考價值；
- 骨骼系統：顱骨及脊柱細微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結核及炎症等，並能對病變部位進行三維成像及多片面成像。
為了縮短時間，減少輻射，在CT時，你可以做到這些
- 摘除金屬物品。在進入CT室之前，醫生會提示將金屬物品摘除，有些女性甚至需要把內衣也脫掉，想啥呢？讓你脫掉，只是因為在檢查過程中，不要讓金屬物品對檢查結果產生干擾，形成陰影，影響醫生的正確判斷……而已；
- 事前做好檢查準備。在進行胃CT檢查時候，建議多喝水，讓胃部充盈，提高檢查效果；
- 配合醫生縮短檢查時間。CT檢查時，醫生會提出一些要求，需要患者配合，比如提示需要吸氣和憋氣，一定要配合，這樣可以縮短檢查時間，減少身體被輻射的時間。
當然，CT本質上還是一臺X光機，在輻射防護方面有更高的要求，除非特殊需要，反覆的不必要複查是不被允許的哦。
檢查完之後，我們可以通過喝綠茶，多吃新鮮蔬菜水果，比如胡蘿蔔、橘子、西紅柿和蘋果等，還有海帶、紫菜、黑木耳等具有抗輻射作用的食物，來降低輻射的影響。
孕婦12周之前最好不要做CT，之後根據病情來定，小寶寶需要選擇低劑量CT掃描，甲亢患者要謹慎選擇增強CT掃描。
大家對待CT沒必要恐慌，做個幾次CT是不會對人體造成傷害的。#麗水頭條# #健康科普排位賽# #健康真相館# #清風計劃#
