肌肉解剖学系列——肩关节
肩关节肌骨解剖学——第一讲总论
肩关节肌骨解剖学——第二讲 肩胛骨
肩关节肌骨解剖学——第三讲 肱骨
肩关节肌骨解剖学——肩关节整体运动：肩锁、胸锁、肩胛
肩关节肌骨解剖学——肩关节基石：胸锁关节
肩关节肌骨解剖学——肩关节基石：胸锁关节运动
肩关节肌骨解剖学——肩关节基石：肩锁关节
肩关节肌骨解剖学——肩关节基石：肩锁关节运动与调整
肩关节肌骨解剖学——肩胛胸壁关节肩关节损伤（本讲）
在了解胸锁关节和肩锁关节之后，我们在回过头看肩胛胸壁关节，如果你认真阅读了之前的系列文章，在加上今日的思路延伸，你会惊喜的发现，有很多疼痛问题即将迎刃而解
肩胛胸壁关节
- 胸锁关节和肩锁关节意义是什么？
- 答案：为肩胛胸壁提供稳定
- 为什么肩胛胸壁需要肩锁与胸锁稳定？
肩胛胸壁关节并不是一个严格意义上的关节，它只是肩胛骨依靠简单的肌肉连接，附着在胸廓上，虽然称为肩胛胸壁关节，但肩胛骨本身和胸骨并没有实质上的骨骼连接
它们之间只有前锯肌、肩胛下肌、竖脊肌，这些肌肉分隔开肩胛骨与胸壁，防止骨头间的摩擦，分隔的同时提供连接
- 肩胛骨是“浮游在上肢”的
- 实际的骨骼连接，只有肩锁关节那可怜的一小块
肩胛骨的结构稳定依靠肩锁关节，动态稳定主要就是依靠肩胛骨周边的肌肉
结构稳定的特点是稳固，毕竟是骨头和骨头之间连接和镶嵌，比方说同为球窝关节的髋关节，髋臼比较深，这个是时候关节相对稳定，但是活动度相对就会较差
- 而上肢肩关节的功能主要是灵活，所以骨骼之间的连接必然不能太稳固，不管是盂肱关节还是肩胛胸壁关节，你可以看到它们之间的骨骼连接都很 少
- 而肌肉就填充了在这其间起到稳定作用
肌肉的可塑性非常强，通过训练、日常使用可以极大的改变肌肉的状态，如果是向好的方向还好，但是如果是坏的方向呢？
- 如果是坏的方向，就会导致肩关节复合体的结构坍塌、伤病、劳损甚至是报废
- 比方说肱骨和肩胛骨相互碰撞，肩胛骨和胸壁发生摩擦
肌肉的改变是每时每刻的，你的使用习惯、训练动作、运动爱好、工作类型都会影响你上肢乃至全身的肌肉
肌肉对于肩关节影响非常大，这其中的原因就是因为肩关节本身太过于依靠功能性结构，而结构性的连接过于薄弱
- 而这就是肩关节常发疼痛与问题的主要原因
- 肩关节问题，90%和肩胛胸壁关节有关
- 木桶原理告诉我们：木桶的盛水量取决短板而非长板，而肩胛胸壁关节之中的肩胛骨就是：肩关节复合体在的短板
无论你有多么巨大的胸围、臂围，一旦肩胛胸壁关节出现问题，那么你无法正常的使用肩关节，你的活动度可能出现障碍、关节失稳、疼痛
如果肩关节都焊死，或者肩关节盂本身的深度增加，锁骨变粗增加肩锁关节和胸锁关节的连接，那么这个时候人类的上肢伤病会更少吗？
这个我不得而知，但我知道的是人类的文明肯定是无法达到今日的高度
失去肩关节的灵活性，人类的创造力将彻底被封杀，人类正因为直立行走解放双手才一步一步创造今日的文明成为世界的霸主，直立行走双手的解放是人与动物最大的差别
- 而直立行走最大的好处就是双手的解放
只有你的双手能够完成360°各个方位的运动，人类可以进行捕食，可以有更广阔的视野、进行更繁杂的工作
- 肩关节虽然灵活，但也决不是玻璃关节，本身的肩关节是具有稳定性的
在满满的历史长河中，肩关节较强的灵活性与相对较差的稳定性并没有拖人类的后腿，反倒是近现代，工业革命后人类生活模式的更改
- 现代人类的生活模式太奇特了：极少运动，长时间静止或者进行重复运动
肩关节疼痛开始变得大众化，互联网的普及：电脑、手机、外卖，足不出户，即可享受天下的珍馐，但这不符合地球百万甚至千万年间一切动物的生活模式，更不符合人类的生活模式
这也进一步腐蚀了人类的肩关节，肩关节疼痛活动障碍以及诸多问题，目前已经大众化、普及化、低龄化
- 为什么我们说解决肩部疼痛唯一的出路就是合理的训练？
肩部的一切运动都和肩胛胸壁关节有关，而肩胛胸壁关节主要依靠不断在塑化改变的肌肉进行稳定
肌肉依靠正确的训练可以维持良好的肩关节运动，而一旦周边失调，问题就会马上暴露出来
- 而这就需要调节肌肉
为什么是调节肌肉？因为调节肩关节我们首先去看肩胛胸壁关节之上的肩胛骨，而肩胛骨的问题，主要就是周边的肌肉
- 记住肩胛骨是以肌肉为主来进行稳定，而因为肌肉塑化性太高，造成错误的训练与不当姿势导致肩胛骨位置发生偏移，进而发生问题
举个例子例子：肩胛骨向上旋转不足，大多数情况下这是肩胛周边的向上旋转肌肉太弱，向下肌肉太强所导致的
这个时候在外展过程之中，由于肩胛骨的罢工，不能跟随肱骨进行运动，就容易引发肩峰撞击的出现
那么为什么肩胛骨要罢工呢？这时候我们需要来看一下肩胛骨周边的肌肉，向上旋转肌为：斜方肌与前锯肌 向下旋转肌：肩胛提肌 菱形肌 胸小肌
胸小肌
当我们做外展动作时，肩胛骨需要进行上旋转
此时如果上旋转肌肉无力或者下旋转肌肉紧张的话就会出现肩胛骨罢工，接下来就是——肩峰撞击
上面我们举的例子是肩胛骨周边的肌肉引发的障碍与疼痛，那肩胛骨的骨骼连接，也就是肩锁关节位置会引起肩胛骨活动障碍吗？
是有可能引起的，但往往也都是肌肉所导致，这也是为什么我反复强调肌肉调节在关节之中的重要性
- 比方说锁骨下肌紧张引发锁骨活动受限，进而影响肩锁关节
锁骨在肩胛骨运动之中也是要跟随运动的，当我们外展时候如果锁骨运动困难，也会引起肩胛骨的活动障碍，因为肩锁关节是相连的，这个时候我们也会出现肩峰撞击
锁骨下肌位于锁骨下的一小块肌肉，它的紧张可能会影响锁骨的运动
此时我们可以看到两种情况，虽然都是肩胛骨运动出现问题，但是第一种是肩胛骨本身周边肌肉发生问题，而第二种是锁骨肌肉发生问题，进而通过肩锁关节影响肩胛骨
针对一种肩关节的问题疼痛，同样是肩峰撞击，我们却需要采取放松两组截然不同的肌肉，而这也是我们需要学习理论的重要性：更多正确训练与解决身体问题的思路
- 你需要知道的恰恰不是怎么做？而是为什么这么做！
后期我们会针对肌骨解剖、调整、基础知识、整体评估开展更多多元化的课程，对于整体评估与手法的应用，未来会以视频的形式大家进行呈现，关于视频课程的建议，以下的投票期待你的参与
结语
- 希望这个系列可以帮助到：健身教练、瑜伽老师、运动员、训练者、更多健身、健康、运动、康复从业者，变成一个对于人体知识有所掌握的、对于解剖知识有所学习、对于人体功能得心应手应用的人
后面，更多关于肌肉解剖与人体科学的知识在等待着你，基础打的牢，一切都好说，不管是运动表现、运动康复、运动训练相信你都能得心应手
