高血壓是我們日常生活中比較常見的一種疾病，我國人群高血壓患病率隨年齡增加而顯著增高，根據統計，呈現出男性高於女性， 北方高南方低，大中型城市高血壓患病率較高的特點。作為一名藥師，常常會被患者問到以下幾個問題，一起看看。
1. 服用降壓藥物治療一段時間後血壓正常了，還需要繼續服用降壓藥治療嗎？
高血壓屬於慢性病，一般情況，患有高血壓的患者需要終身服藥，是因為服用降壓藥才會血壓正常，這時突然停藥可能會出現血壓反跳，嚴重的患者也可以出現高血壓危像甚至出現腦出血等問題，目前沒有很完美的解決辦法。如果用藥前患者血壓不是太高，並且近來很注意運動、減重、少吃鹽，用藥幾個月後可以試著停藥，並且密切監測血壓，部分病人停藥後血壓有可能不再升高。如果停藥後血壓再次升高，那就趕緊恢復用藥，並且以後不要再試圖停藥了。
2. 哪種降壓藥的治療作用最好？
從整個人群角度而言，我們常用的地平類(CCB)、普利類(ACEI)、沙坦類(ARB)、利尿劑與β受體阻滯劑降壓作用機制不同，所以不存在誰比誰更強的問題。然而具體到每個人，不同藥物的降壓作用可能有明顯不同。
例如，張xx用沙坦類效果顯著，但李xx用後血壓降低卻很少；王xx用 β受體阻滯劑能使血壓明顯下降，而馬xx用同樣的藥物後血壓卻沒有多少變化。所以每個個體之間對於降壓藥物的反應可能存在明顯差異，不要看到隔壁老王用某藥效果很好也跟著用。
3. 一種降壓藥能使血壓降低多少？
藥物的降壓幅度主要取決於當前的血壓高低。
例如，老王現在的血壓是 140/90 mmHg，用一種降壓藥後血壓降低一般不會超過 10/5 mmHg 左右；老李現在的血壓是 180/110 mmHg，用藥後血壓有可能下降 20/10 mmHg 左右。這就是說，當前的血壓越高，用藥後血壓下降幅度就越大。
4. 一直吃一種降壓藥會出現耐藥嗎？
有人說我用某某藥好幾年了，原來血壓控制很好，近來又高了，是不是耐藥了？隨著年齡增長，收縮壓都會逐漸增高，現在血壓控制不好的原因可能是人的血管彈性變差，個體血壓比原來更高了，而不是耐藥了。這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來的藥物加量，而不應嘗試換藥。
5. 一種降壓藥用久了需要更換嗎？
有些患者擔心一種降壓藥用久了會出現副作用，所以諮詢醫生要求換藥。其實大可不必。降壓藥的副作用一般出現於用藥幾周到幾個月之內，如果用了數年沒有出現副作用，說明能夠良好耐受，只要血壓控制滿意就不必換藥。
6. 服用降壓藥物後多長時間發揮降壓作用？
各種降壓藥根據其作用機制和藥代動力學的不同，發揮藥效的時間也不一樣。舌下含服的藥物可以在幾分鐘後開始發揮降壓作用（雖然作用快，但對人體不好，一般不建議這樣用藥）。口服短效藥物一般在一兩個小時後起效，長效藥物可能需要連續用藥一兩週以後逐漸發揮最大作用（雖然慢，但是血壓波動小，這對高血壓患者是有好處的）。
7. 降壓藥應該什麼時候吃？飯前吃還是飯後吃？
無論正常人還是高血壓患者，血壓均有晝夜節律性。一般情況，正常血壓在上午10點左右，下午2點左右出現高峰值，夜間2-3點處於最低谷。運動、排洩、憤怒、興奮以及緊張等等情況也會使血壓升高。一般情況下為了使降壓藥的起效時間迎合血壓的峰值，會建議患者早晨起床後服用降壓藥。由於不同劑型的降壓藥以及製造廠家制備工藝不同，發揮藥效的時間也不同。因此，按照說明書去服用最為保險，說明書上沒有特殊說明的，一般可以在飯後吃。
8. 每天吃一次的降壓藥應該早晨吃還是晚上吃？
因人而異，多數人可以在早晨吃。由於每個人的個體差異不同，最好做 24 小時動態血壓監測，如果夜間或者早晨血壓高，可以晚上吃藥；如果白天血壓高，可以早晨吃藥。如果天天應酬、晚上經常喝酒，最好早晨吃藥，因為酒精對很多藥物會產生影響。
9. 降壓藥會傷肝傷腎嗎？
理論上講任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險。但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的，只要在醫生指導下合理用藥，一般不會對肝腎功能產生明顯不利影響。
10. 收縮壓很高但舒張壓高得不明顯，用降壓藥後會不會把舒張壓降得太低？
需要說明的是，收縮壓與舒張壓的下降幅度是不一樣的，如果收縮壓降低 10 mmHg，舒張壓可能降低 5～6 mmHg，所以用藥後雖然收縮壓和舒張壓都會下降，但舒張壓下降的幅度比較小。這個可能是有的，因此，最好監測患者血壓，根據病人情況及時調整降壓藥的劑量。
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