这种情况比较常见，我国目前约有2.7亿高血压病患者，但相当一部分高血压病患者确实不吃药，大体来说主要有以下几种心态：
1、 认为暂时不需要。很多高血压病患者，觉得自己没有头晕头痛等不舒服，暂时不需要吃药，等有症状了再吃也来得急。其实高血压病是否最终导致心脑血管疾病的发生，不是取决于是否有头痛等临床症状，而是取决于基础血压数值的高低，伴随有吸烟、酗酒、高脂血症、糖尿病等心血管风险因素的情况。比如一个血压180/100mmHg的高血压病患者，即使无头痛等临床症状，但发生心脑血管疾病的风险还是相当大，需要马上药物降压治疗。
2、 刚发现高血压，暂时想先观察一下。高血压病原则上是都需要药物降压的，但如果是初次发现的高血压病，基础血压不太高(160/100mmHg以下)，心血管风险因素较少的患者，如果愿意，倒也可以经过三个月左右的饮食控制+锻炼，但如果到时候血压仍不达标，仍需启动药物降压。
3、怕一旦吃上药物就停不下来。一些高血压病患者，担心一旦开始吃药，以后就停不下来了。其实高血压病患者，原则上确实是需要终身用药。但即使是长期服药的高血压病患者，如果经积极控制体重+饮食控制，特别是夏天血压会有所下降，部分患者确实可以短暂停药几个月。
4、担心药物的副总用。是药三分毒，很多患者担心药物的副作用而不愿意服药。其实临床上一线用的五大类降压药安全性还是比较好的，一般不会造成严重不良反应；反之血压如果控制不好，对心脑血管的危害更大，不能因噎废食而不敢吃降压药。
5、 怕麻烦。部分高血压患者嫌服药麻烦，所以不规则服用降压药或者不服药。其实现在的一线高血压药多是长线的降压药，一天只服一次即可，并不麻烦。
6、其他。一部分人担心花钱、配药麻烦等原因，不愿意服药。
长期血压升高后，会通过增加血管内皮的通透性，延长脂蛋白与血管壁的接触时间，降低内皮依赖的血管舒张性等途径，造成动脉血管的粥样硬化，最终发生一些心脑血管疾病。研究发现，血压自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍。而通过降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心衰风险超过50%。所以高血压病患者千万不能讳疾忌医，该服药的还是要服药，血压达标是硬道理。
