35岁的小丽，生了两个孩子了，生完孩子月经一直不太准，没太在意这个事儿。现在已经有2年没来月经了，前几天，大姨妈终于又来潮了，可问题是，这次来得停不下来，量还不少。
小丽只得去医院找妇产科医生帮忙，医生检查后，告诉她一个犹如晴天霹雳的消息：你这是子宫内膜癌了，需要住院手术治疗。
月经不调和癌症，似乎是毫无相关性的两个疾病，但是，这两者之间确实有密切的联系。
只不过，月经不调表现多种多样，可以表现为月经周期长、经期延长、经间期出血、月经周期过短、月经量增多、月经量过少等等；而癌症，根据部位和病理类型，更是可以分为成百上千种。
月经不调和癌症之间的密切联系，主要是特指月经周期过长和子宫内膜癌。
先来说个更令人惋惜的故事。
一个25岁的姑娘，小茹，未婚，还没有男朋友，体型偏胖，平时无病无痛、身体健康，性格开朗。就只有一个小毛病，从月经来潮开始，月经就不准时，有时候半年来一次，有时候1年都来不了一次。
大大咧咧的小茹一直没有加以重视，还笑称别人的是月经，有的人是季军（一个季度来一次月经），而她是冠军（一年来一次的月经）。
不过，她很快会笑不出来了。
在一次公司例行体检里，她被发现子宫内膜增厚，体检医生建议她到妇产科进一步就诊。医生问诊后让她复查超声，超声高度怀疑子宫内膜癌。后续的宫腔镜活检，病理结果确实为子宫内膜样腺癌。
25岁她，在保留生育还是保护生命之间，必须要做艰难的选择。磁共振结果提示，病灶已经侵犯到肌层，这意味着，切除子宫是最优选项。
好了，耸人听闻的故事说到这里，下面我们来解释一下，为什么月经推迟会导致子宫内膜癌发病。
子宫内膜是一个具有高度可再生性的组织，处在生长、脱落、生长的循环中，如此不断循环往复，直到女性更年期来临，到了绝经期，子宫内膜逐渐萎缩，才失去生长性。
具体来说，子宫内膜分为三个时期，增生期、分泌期、月经期。
在增生期，主要是雌激素作用，子宫内膜不断增生；
增生期子宫内膜显微镜所见
在分泌期，雌激素和孕激素共同作用，子宫内膜变得疏松，让胚胎易于着床；
分泌期子宫内膜显微镜下所见
如果没有胚胎着床，女性没有怀孕，雌孕激素撤回，子宫内膜“兜不住”了，就会发生脱落、出血，表现为
月经来潮。女性在正常情况下，月经会每个月来潮1次，月经来潮的原因就是子宫内膜发生脱落出血，子宫内膜脱落的原因是雌孕激素撤退，雌孕激素撤退是由于卵巢分泌激素的周期性变化，卵巢的变化又是受垂体的调控。
那么，月经没有每个月来潮，说明子宫内膜没有按时脱落，雌孕激素分泌和撤退出现了障碍，卵巢激素的分泌失去正常周期性，垂体的调节也失去了作用。
也就是说，月经不来潮，具有增生能力的子宫内膜没有及时更新，一定是有原因的！
最常见的原因是体内孕激素缺乏，子宫内膜长期处在单纯雌激素的作用下，不断地增生，从单纯的增生期子宫内膜变成单纯性增生，再变成复杂性增生，最后不典型增生，直到变成子宫内膜癌。其实这中间需要历经非常长的时间，如果小茹在子宫内膜癌变之前，得到有效的医疗干预，她都有机会保留子宫和生育能力。
再分享一个临床上所见的病例。
小美一样是在25岁那年确诊为子宫内膜癌，所幸是癌灶局限，没有侵犯其他组织。
医生认为，她有保留子宫的机会，但是手术后必须定时随访，如果一旦发现癌灶转移，还是必须要切除子宫。小美接受了这“不平等条约”。先是进行了子宫内膜切除术，此后每个月复诊，每三个月进行宫腔镜检查和活检。由于子宫内膜遭到破坏，小美还发生了宫腔粘连，如果想要保留生育能力，还必须进行宫腔镜下宫腔粘连分离术。
前前后后两年时间，小美成了医院的常客，几乎每个月必到医院就诊。不过命运还算仁慈，她的努力得到了回报，在28岁那年，她有了属于自己的健康宝宝。
雌激素依赖性的子宫内膜癌，实际上，也是一种可预防的疾病。一旦女性月经周期延长或者其他表现形式的月经紊乱，应该及时就诊，及时加上孕激素拮抗治疗，可以避免子宫内膜增生进而癌变。
