如何在傳染性廢物產生地現場進行無害化處置消除二次傳染?

根據聯合國世界衛生組織(WHO)的立場聲明,2000年醫療廢物處理不當(主要是使用感染的皮下注射針頭和注射器)在世界範圍內造成了以下感染:

乙肝:2100萬感染;

丙型肝炎:200萬感染;

艾滋病毒:26萬感染。

上圖顯示了適當的醫療廢物處理的相關性。根據世界衛生組織指令,危險廢物應在儘可能接近其產生地點的位置進行處理。危險廢物運輸涉及的風險很大,某些材料(例如具有傳染性的材料)中發現的危險因素每天都在增加。適當安置的垃圾處理設施可以最大程度地減少運輸有害物質的需要。


(世衛組織出版物,2004年)

感染性廢物

感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。此類別包括:

1) 被病人血液、體液、排洩物汙染的物品,包括:棉籤、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的棉被;其他被病人血液、體液、排洩物汙染的物品。

2) 醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病人產生的生活垃圾(例如,糞便和尿液,受感染或外科傷口的敷料,被血液或其他體液嚴重汙染的衣服;

3) 病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液;

4) 各種廢棄的醫學標本;

5) 廢棄的血液和血清;

6) 使用後的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。感染性廢物具有引發感染性疾病傳播的危險性,因為處置設施的不完善給醫務人員的健康和公共衛生安全帶來巨大的感染風險。感染性廢物的無害化處理將是保障醫務工作者和醫學研究者免受感染風險的關鍵環節,也是保障公共衛生安全的關鍵,同時也是政府公共衛生安全管理部門的監管責任和產生這種廢物的醫療衛生機構或醫學研究機構的主體責任。

(一)世界衛生組織(WHO)建議

“醫療保健活動產生的廢物包括各種各樣的材料,從用過的針頭和注射器到髒汙的敷料,身體部位,診斷樣本,血液,化學藥品,藥品,醫療設備和放射性物質。醫療廢物管理不善可能會使醫護人員,廢物處理人員,患者和整個社區面臨感染,毒性影響和傷害,並有汙染環境的風險。所有醫療廢物材料在產生時必須隔離,經過適當處理並安全處置,這一點至關重要。”

越來越多的醫務人員和公共衛生管理機構開始擔憂因為醫療廢物處理設施不完善而引致被感染。侷限於現有設施條件,各地設置醫療廢物集中處置單位,配備經過專業培訓的工作人員,負責運輸和處置醫療廢物。而產生醫療廢物的醫療機構負責分類收集和貯存,然後由集中處置單位專業人員負責移轉和運輸。運輸和異地處置這個過程需要規範操作,移轉環節存在的操作不規範或處置設施的不完善隱含了接觸人群被感染的風險,也為公共衛生環境汙染埋下隱患,一旦發生傳染,引致個人健康和公共衛生事故的不利影響將是無法估量!

《醫療廢物管理條例》(2011年修訂)明確:國家推行醫療廢物集中無害化處置,醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位的法定代表人為第一責任人。在國衛辦醫函【2020】81號文件《關於做好新冠病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》中,又進一步明確,醫療機構的法定代表人是醫療廢物管理的第一責任人,產生醫療廢物的具體科室和操作人員是直接責任人,同時強調“醫療廢物中含有病原體的標本和相關保存液等高危險廢物,應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然後按照感染性廢物收集處理”

1. 降低損害醫護人員,人口和環境的風險

2. 以環保和健康的方式處置廢物;

3. 減少浪費,儘量減少移轉環節,在醫療廢物產生地現場處置,二次防染風險最低;

4. 分類收集,臨時貯存,集中處置;

1) 確保廢物分類收集

2) 在醫療部門和醫院建立適當的廢物收集場所

3) 建立適當的內部運輸路線

4) 最大限度地回收廢物。

(三)高壓滅菌消毒是非常有效的溼熱處理。

高壓滅菌器通常在醫院中用於可回收物品的滅菌,但是這種設備只能處理少量廢物。因此,它們最常用於僅處理高度傳染性的廢物,例如微生物培養物和鋒利的餐具。高壓滅菌的優點是:

1) 它既高效又環保。

2) 該技術已在大多數國家/地區被允許用於感染性廢物處理。

3) 醫務人員和普通大眾很容易理解和接受。

4) 由於排除了可以通過選擇性收集加以隔離的有害物質,滅菌產生了非危險廢物,可歸類為城市廢物。

5) 與焚燒相比,高壓滅菌的投資成本較低。

(四)無害化處理集成系統服務的行業:透析診所、醫院、研究設施、手術中心、血漿中心和血庫、臨床實驗室等;

根據醫院需要消毒的醫療設備種類,可以選擇兩種主要方法一起使用:高壓滅菌和切碎。

高壓滅菌本質上是蒸汽滅菌。它使用壓力和溫度很高的蒸汽殺死醫療工具和設備上存在的所有細菌。由於冠狀病毒可以通過被感染者打噴嚏或咳嗽的飛沫感染人,您可以有效地對患者以及醫護人員現有的所有醫療設備進行消毒的重要性。

幸運的是,蒸汽滅菌是當今世界上最現代的方法之一。它在全球範圍內的成功可以追溯到一個簡單的事實,即您處理哪種細菌都沒有關係,因為即使耐熱的細菌也無法與蒸汽生存。因此,如果您使用此方法,則絕對不可能在您的醫療設備上存在冠狀病毒。這種“巨大力量”來自於該方法的具體細節:通過提高高壓釜機腔室內的壓力將水的沸點從100度提高到121至134攝氏度。

那麼您應該為醫院選擇哪種高壓滅菌器?中型和大型高壓滅菌器均可實現醫療設備滅菌。由於醫院是最大的醫療機構之一,因此我們通常建議您使用大型蒸汽滅菌器:如果您正在尋找最大容量的現場解決方案,那麼大型高壓滅菌器可以處理110至880升的負荷!這完全取決於您選擇的型號。隨著世界各地的醫院為可能發生的冠狀病毒爆發高峰做準備,為提高醫務人員的工作效率,您肯定有機會需要一次處理大量醫療器械的醫療設備消毒器。

在瞭解了蒸汽滅菌的巨大好處之後,您可能會很想知道,為準備冠狀病毒醫療設施還需要什麼呢。好吧,感染病人的增加不僅意味著您將需要對更多的醫療設備進行滅菌:您很可能還會產生大量的醫療廢物。也不應該輕視它的處置:由於您將產生傳染性和危險性的生物醫學廢物,因此可以最大程度地減少處置風險的現場解決方案非常方便。

更重要的是,使用醫療廢物無害化處理集成系統,這不僅僅意味著您將獲得蒸汽殺菌的好處,還可以獲取高壓蒸汽滅菌器,並與醫療廢物粉碎機集成一體。切碎還可以進一步提高本已強大的蒸汽滅菌能力的效率,因為完美切碎可以使蒸汽甚至進入醫療廢物的最小部分,並對其進行滅菌。數顯系統和自動清潔讓您的操作更簡便,讓能的維護更簡單,最可期待的是百萬級的滅菌效果,是安全可靠,無需擔憂感染的保障,這是一臺既環保又易於使用的全自動機器。您得到的最終產品是固體無害廢物,其體積已大大減小,並且可以像其他任何常規廢物一樣進行處理!


分享到:


相關文章: