经方大师胡希恕妙用桂枝茯苓丸治疗胸痛

陈某,女性,50岁,1966年3月2日找胡希恕先生初诊。1年来头晕心悸,气上冲胸或胸痛,时汗出,常失眠。服用安眠药,常神疲倦怠,心电图示冠状动脉供血不足,苔黄,脉弦迟。证属久有痰瘀阻滞,治以化痰祛瘀,与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减:桂枝10g,桃仁10g,茯苓15g,丹皮10g,白芍10g,柴胡12g,半夏10g,黄芩10g,生姜10g,枳实10g,大枣4枚,大黄6g,生石膏45g,炙甘草6g。结果:上药服3剂后均减,睡眠好转,胸痛也好转,上方加赤芍10g,继服,自感无不适,以前不敢走路,服药后走路如常人。


经方大师胡希恕妙用桂枝茯苓丸治疗胸痛

桂枝茯苓丸方,出自《金匮要略》妇女妊娠病脉并治篇第2条“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,其痛不去故也,当下其痛,桂枝茯苓丸主之。”

该方辨证要点为痛有定处的久有瘀血疼痛。方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各9g组成,五味药均磨为细末,以炼蜜和为丸,如兔屎大,每日饭前服一丸,不知,加至三丸。也可水煎温服。本方为桂枝汤去生姜、大枣、甘草,加入茯苓、丹皮、桃仁而成,可知其适应证为太阳病合并瘀血证,方中桂枝茯苓镇气冲而治心悸。桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛,故此治血瘀证、气冲心悸而腹满痛者。

临床应用中不仅能治妇人癥病下血,无论男女,凡因瘀血而下血,或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定处,不宜桃核承气汤攻下的其他血证者,大多宜本方。本方亦常用于治疗冠心病及胸腹急慢性炎症。


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