如何对抗退化性关节炎,医师:人工关节是最后选择


  退化性关节炎为老年人最普遍的疾病。据统计,70岁以上年长者发生率高达70%,且女性多于男性;除手关节、髋关节及腕关节之外,最常发生在膝关节,疼痛严重时走路都成问题,但膝关节损坏就一定要换人工关节吗?医师建议,退化性膝关节炎患者不用急着开刀,可以先做大腿的股四头肌运动,减缓疼痛,并先尝试玻尿酸关节注射等治疗。


  台北市立联合医院仁爱院区骨科主治医师陈昱彰表示,退化性关节炎致病原因有很多,包括年龄、体重过重、过度运动、膝周围韧带损伤、非感染性骨坏死、血友病、神经病理性关节疾病等,当人体长期承受机械性的磨损,便会诱发发炎因子,导致关节囊发炎、周边韧带肌腱的损伤、关节软骨损伤缺损、半月板的损伤、关节面不平整,进而产生关节腔狭窄、软骨下硬骨空腔囊肿、关节变形、骨刺、软骨游离体产生等变化。


  常见的退化性关节炎症状为关节肿胀僵硬,上下楼梯甚至行走时疼痛,关节活动度受限,在活动关节时可听到不正常的磨擦声响,甚至关节变形。如果关节软骨已经受损,应采取缓和、不负重量的运动,如游泳等不受体重压力的运动或和缓的散步方式治疗;而平常多锻鍊大腿的股四头肌,可有助于膝关节的稳定强化,使膝关节疼痛较为舒缓。


  陈昱彰提到,退化性关节炎与运动伤害的治疗,目前有玻尿酸关节注射,以及自体高浓度血小板血浆(PRP)注射,前者可以补充关节液润滑关节腔,减低疼痛感;后者则可活化再生关节内退化受伤的组织。倘若运动复健及关节注射都无法改善疼痛,则可考虑微创伤口的关节镜手术,清除发炎组织,修复已经破损的半月板及关节软骨;至于人工关节置换手术,则是最后的选择。


  陈昱彰提醒,良好的运动习惯、正确的运动方式、健康的生活型态为保养关节的3大秘诀,如果关节已经磨损、受伤,更应该好好保养,积极治疗。