本文指导专家
谢尚闹
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5年前，著名影星安吉丽娜·朱莉完成预防性的双侧乳腺切除手术。之所以这样做，是因为她的母亲56岁时死于卵巢癌，而她也被检测出带有一个“缺陷"基因BRCA1，患乳腺癌和卵巢癌风险增大，双乳腺切除后，医生称她患乳腺癌的几率已经从87%下降到5%，她做出了正确的选择。
从摸到肿块到选择切除
不到1个月
排除禁忌后，5月18日，琳达顺利完成了双乳切除术。
在新西兰
她们都会选择切除乳房
“现在感觉非常轻松，卸下了之前所有的包袱。"术后躺在病床上的琳达身体状态还算不错，56岁的她平常非常注重自己的身体，无论是在饮食还是运动上，都非常的规律，对于突如其来的乳腺癌，她表示毫无预兆，“我知道好莱坞影星安吉丽娜·朱莉，她有这方面的家族史，但我的家庭成员都很健康，所以我或许不太幸运。"，谢尚闹称，这很有可能与BRCA1和BRCA2基因突变有关。
“我知道，中国的女士都非常介意这个(切除双乳)，但我觉得生命是第一位的，可能在我年轻的时候，我会有所顾忌，现在我两个孩子都已经工作，而且我的丈夫也第一时间非常支持我，我相信在新西兰的那些(乳腺癌患者)人也都会做出同样的选择。"琳达说。
预防性切除
在西方屡见不鲜
在美国，每8名女性一生中就有1名会患乳腺癌，发病率相对较高，虽然近年来我国乳腺癌发病率不断攀升，但还不到美国的1/5。所以，美国在这方面的研究检测比国内开展的早，临床应用的经验与相关预防机制也更加健全。
研究发现，乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2基因突变后，乳腺癌患病的几率为85%~100%，西方女性发生基因突变的几率较高，特别是犹太女性基因突变的几率占15%左右。早在上世纪60年代，国外就已经对有这种基因突变、明确乳腺癌家族史的患者开展了预防性切除术。相关研究也表明，实施了预防性乳房乳腺切除后，高危人群乳腺癌风险降低了90%。
所以，朱莉绝不是第一个做“预防性乳腺切除术"的人，而且在国外，这种手术早已屡见不鲜了。
谢尚闹说，近年来，在国内也对此积极开展了相关研究，但与西方女性不同，目前还没有大规模的采样调查能够证明，对东方女性来说，乳腺癌易感基因突变有着较高的发生率。另外，与美国乳腺癌发病率有较高的家族性倾向相比，在我国目前仍属于散发状态，家族性倾向并不十分明显。
预防乳腺癌的不二法则：
定期体检
从朱莉的手术我们得知，手术保留了乳头部分，要避免损伤乳头乳晕的血供，需要残留部分乳腺组织，而一旦有少量的乳腺组织残留，仍有发生癌变的风险。但与切除前相比，这种风险要小得多，所以医生对她说的是“癌变几率从手术前的87%，降到了5%"。
对于东方女性来说，定期体检仍是预防乳腺癌的不二法则。18~39岁的女性，最经济、实用的方法，就是每月进行一次乳房自我检查；一旦摸到乳房有肿块等，应及时去专科就诊；40岁以上女性可考虑每年做一次乳腺钼靶X线摄影检查。（俞茜茜）
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