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　　糖尿病，大家并不陌生，属于目前尚无根治方法的顽疾，而平时不断监测血糖水平是糖尿病患者防控糖尿病的主要依据。那么，空腹血糖和餐后血糖，哪个更重要?回答是：两者都重要。

　　首先，作为糖尿病的诊断，空腹血糖和餐后血糖都是诊断糖尿病的重要指标。如果有典型的糖尿病“三多一少(多饮、多食、多尿、体重减少)”的临床表现，只要空腹血糖大于7毫摩尔/升，或餐后血糖大于11.1毫摩尔，升，即可诊断为糖尿病;如果没有典型的糖尿病症状，只要空腹或餐后血糖证实达到上述标准，即可诊断为糖尿病。

　　其次，空腹血糖和餐后血糖，两者只能相互补充而不能相互替代，只有这样，才能显著减少高血糖对糖尿病患者的危害，进而降低并发症发生的风险。

　　那么，空腹血糖、餐后血糖究竟都意味着什么?

　　1、空腹血糖，指在隔夜空腹(未进食，但饮水除外)8-10小时后，于次日早上餐前的血糖。

　　但是，空腹血糖也有不足之处，它容易遗漏一些处于糖尿病临界值的患者，也就是糖前期患者。有研究显示，只通过空腹血糖检查筛查糖尿病，可使46.6%的糖尿病患者和70.7%的糖尿病前期患者漏诊。那么，这种情况，就需要借助餐后血糖进一步诊断了。

　　2、餐后血糖，指进食后某个时间点的单次血糖，临床上常用餐后2小时血糖。而且餐后血糖升高，也是心血管疾病死亡的独立危险因素。

　　餐后血糖弥补空腹血糖的不足。对糖前期患者来说，其基础胰岛素分泌可能刚好可以满足空腹状态下的糖代谢需要，所以空腹血糖常显示正常。

　　但由于糖前期患者不能分泌足够多的胰岛素，胰岛β细胞的储备功能往往不足，所以进餐后，现有的胰岛素无法快速调节血糖平衡，导致餐后血糖升高。

　　综上所述，餐后血糖和空腹血糖都要两手抓，缺一不可。对于糖尿病患者来说，只有将空腹血糖及餐后血糖都控制好了，才能更好的保护血管结构及功能，进而降低心血管等并发症的发病风险。

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空腹血糖，是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛B细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

但是在实际生活中，糖友监测血糖存在很多误区。

1.有的糖友长期只监测空腹血糖，从来不看餐后血糖或者是只监测餐后不看空腹，这样都不利于整体血糖的控制，容易造成血糖达标的假象，长期下去容易诱发并发症的发生。

2.想起来的时候测一下，没有一定的监测规律。大部分的糖友可能都是自己确定自己的监测时间点和频率的，具体的依据估计就是自己的心情。但是这种毫无章法毫无规律的监测并不能很好的反应血糖情况，因为血糖是一个很容易受外界因素影响的指标，吃多了，菜中有糖，喝酒了，没运动，生气了等等都会让血糖出现变化，偶尔的一次监测根本不能代表整体血糖水平。

所以，糖友在监测血糖的时候，一定要遵循医生的指导，根据自身情况进行监测。

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空腹血糖和餐后血糖都很重要，每个血糖都有其重要意义。

我们先看看血糖测定的临床意义：葡萄糖是糖在体内的运输形式，其主要功能是氧化供能，一方面全身各组织特别是脑、肾、红细胞、视网膜等组织合成糖原能力极低，都需要从血液中摄取葡萄糖以氧化供能，当血糖浓度下降到一定程度时，就会严重妨碍组织、细胞的能量代谢，从而影响它们的功能；另一方面，长期的血糖升高会导致多种器官的功能损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统，所以血糖浓度测定在临床上有重要意义。

血糖监测有什么作用呢？

1、 用于糖尿病的诊断和监测：血糖测定对于糖尿病的监测主要是在于血糖水平的控制，血糖水平是决定糖尿病患者预后极为重要的指标。

（1） 空腹血糖的测定主要反映患者自身胰岛素分泌能力。

（2） 餐后血糖测定容易抓住高血糖，特别是对于2型糖尿病患者，按时服药进餐，能反映平时血糖控制状况。

3、 血糖升高还见于腺垂体功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、甲亢、嗜铬细胞瘤等。

4、 空腹血糖低于3.33-3.89 mmol/L称低血糖，主要见于运动后、饥饿、注射胰岛素后、妊娠、哺乳期和服用降糖药后生理性或暂时血糖降低或胰岛β细胞瘤、垂体功能减退、长期营养不良等。

所以，每个时间段的血糖都有它的意义。糖友们要根据自己实际情况，选择适合自己监测的血糖点及监测频率。

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

以上答案由微糖注册营养师宋明月老师提供

微笑面对糖尿病

糖尿病是一种慢性进展性疾病，可由正常人-糖尿病前期-糖尿病-糖尿病慢性并发症等一步步进展。当空腹血糖或餐后2小时血糖高于正常人而低于糖尿病的诊断标准时，我们称之为糖尿病前期。前者叫做空腹血糖受损(IFG)，即空腹血糖升高；后者叫做糖耐量异常(IGT)，即餐后血糖升高。借由这两者对于人体的危害性，我们可对空腹血糖及餐后血糖加以了解。 1、进展为糖尿病的风险

流行病学资料证实，IFG或IGT在未来数年内发生糖尿病的风险高于正常血糖人群，而IFG合并IFG的风险更高。IFG和IGT的糖尿病转化率有明显的种族或人群差异，尚没有明确的研究，对于中国人到底是空腹血糖还是餐后血糖对于糖尿病转化率的影响更大。

2、心血管疾病及死亡风险

流行病学研究表明IFG和IGT均有增加卒中的风险，影响大小尚不明确。内皮细胞功能异常和动脉粥样硬化指标与餐后血糖有独立相关性，空腹血糖则否。IGT比IFG更加恰当并充分地反映了血糖与心血管疾病的风险。IFG合并IFG时，心血管疾病和死亡风险比孤立存在者高。因此，就血糖对心血管风险的影响，餐后血糖的危害性更大。

3、微血管病变

微血管病变一般在糖尿病发生之后启动。然而糖尿病前期时也拥有一定的微血管病变发病风险。对一组印第安人的随访发现IFG、IGT、IFG合并IFG三组的视网膜病变发生率分别为：3.3％、0.6％、4.1％。肾脏病变发生率分别为：6.4％、2.3％、3.6％。可见，空腹血糖对于微血管病变的影响更大。

综上所述，空腹血糖和餐后血糖升高均对于人体有不利影响，在日常生活中，我们需要综合管理，确保空腹及餐后血糖均达标。

药事健康

空腹血糖与餐后血糖同样重要。

那么两者的实质是什么呢？

首先，两者均是诊断糖尿病的指标。糖尿病诊断标准是：受试者的空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。并且，在糖尿病的发病初期，往往表现为餐后血糖水平升高而空腹血糖正常，这是因为早期患者胰岛素的“存货”尚足，在空腹时尚能满足对糖的代谢，但是进食后血糖水平升高，胰岛素功能相对分泌不足，不能代谢升高的血糖，因而出现血糖升高。所以，检测餐后血糖对糖尿病早期的诊断意义重大，而大家对餐后血糖的忽视，会导致对糖尿病诊断的假阴性，因而不能做到早期生活方式等的干预，造成疾病的进展。

再次，两者对糖化血红蛋白（HbA1c）的影响有差别。HbA1c可反映患者近3个月的血糖水平，用于评估糖尿病的控制情况，它受空腹及餐后血糖双重影响。HbA1c＜7.3%时，血糖水平的升高主要由餐后血糖决定；在7.3%~8.4%之间时，空腹和餐后血糖的影响差不多；当＞8.5%时，则空腹血糖主导血糖水平升高。

最后，有证据显示，餐后血糖升高是心血管疾病的独立危险因素。

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空腹血糖指的是过夜禁食8—12个小时后，并于次日早晨8点之前抽血所测得的血糖值，而午餐和晚餐前空肚子时测的血糖是餐前血糖。早空腹血糖能间接反映在没有任何应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平，还能反应降糖药的远期疗效。如果胰岛素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖可维持正常或稍增高；胰岛素分泌量不低于正常的4%时，空腹血糖不超过11.1mmol/L；如果血糖超过11.1mmol/L，说明胰岛素分泌量极少或已经没有分泌功能。

餐后2小时血糖指的是从吃第一口餐开始计时，2小时后的血糖就是餐后2小时血糖，主要反应糖尿病人进食及所服降糖药是否适量。餐后2小时血糖有助于早期诊断糖尿病，对于糖尿病早期，往往是餐后2小时血糖先增高，然后才出现空腹血糖增高。很多糖尿病人往往重视晨起的空腹血糖和餐前血糖，而忽视餐后2小时血糖是不对的，其实餐后2小时血糖的意义甚至比空腹血糖更大，而且餐后2小时血糖是否能保持在正常范围内，与糖尿病心血管并发症的关系最密切，

多说一句，很多刚发现的高血糖病人，可以暂时不用降糖药，给病人4—6个月的时间，用改变饮食结构、增加运动时间和减重等方法控制血糖，然后再根据血糖监测结果，决定是否用降糖药，这也是中华医学会《中国2型糖尿病防治指南2017》以及美国糖尿病协会ADA指南的建议。

营养百事通

对于糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖二者都很重要。但是，临床中很少有人愿意坚持监测餐后血糖，很多就是早上测一次空腹血糖，其实这样不利于血糖的控制，更难做到精准用药。

但是, 对于Ⅱ型糖尿病患者来讲, 测定餐后两小时血糖水平对于预防糖尿病大血管和微血管合并症的发生有着更重要的意义。

另外, 餐后血糖越高, 糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。

不过, 对于糖尿病患者而言, 常规监测空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白都非常重要, 应该长期将各项血糖值都控制在良好的水平。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，发病率呈逐渐上升趋势。在2015年底，中国的糖尿病人群已经达到1.1亿。糖尿病虽然不致命，但是其并发症却非常严重。比如糖尿病足严重时会导致截肢。对于糖尿病患者来说，血糖监测尤为重要，空腹血糖与餐后血糖，两者哪个更为重要？

空腹血糖

餐后血糖

餐后血糖，一般是指餐后两小时的血糖值。大多数人对于餐后血糖的监测时间认识错误，认为是吃完饭后开始计时到两小时后。餐后两小时的血糖监测时间是您从开始吃第一口饭，这个时候就要开始计时，到两小时的时候测量血糖取得的数据。餐后血糖7.8毫摩尔/升是餐后2小时血糖正常值的上限。如果空腹检测的血糖值是正常的，而餐后2小时的血糖值在7.8~11.1毫摩尔/升之间。

糖耐量低减

有的时候很多人会发现自己的空腹血糖不高，就认为自己不可能患有糖尿病。其实很多糖尿病患者的空腹血糖处在正常范围内，这就需要您最好再做餐后血糖检查，大部分糖尿病人是以餐后血糖升高为主。如果在做血糖检查的时候仅仅是以餐前血糖作为诊断依据，就可能会出现漏诊的现象。如果空腹检测的血糖值是正常的，而餐后2小时的血糖值在7.8~11.1毫摩尔/升之间，属于糖耐量低减。

糖耐量低减，这个阶段相对于已经被判定为糖尿病患者的人群要好很多，通过饮食上的调理基本上可以让血糖恢复到正常的阶段。吃的时候注意食物的摄入量和种类。摄入的食物种类越多，膳食纤维的摄入量自然而然也就越多，可以延缓血糖升高的速度，改善糖尿病的发病情况。糖尿病人饮食要把握一个原则：少食多餐，多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入量。

如果您对这个问题有好的建议，欢迎您在下方留言评论

王桂真营养师

空腹血糖和餐后血糖都很重要，两者都是诊断是否是糖尿病的标准。但是不同时间段的血糖，具有不同的意义。

单纯依靠空腹血糖指标诊断糖尿病，会遗漏一部分糖尿病患者，但一旦监测的空腹血糖值达到诊断糖尿病的标准，往往确诊率比较高。而餐后血糖则相反，诊断糖尿病更为敏感，采用餐后血糖指标可以使更多的糖耐量损害（IGF）和糖尿病患者及时得到诊断。

空腹血糖反映残存胰岛功能控制基础血糖和凌晨升血糖的能力，同时也反映前一天晚上的用药是否合适；餐后2小时血糖除了反映胰岛素的分泌能力和进食与用药是否合适，更主要的是判断未来慢性并发症发展的趋势和可能性，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素，严格控制餐后血糖将更有利于HbA1c控制达标，使血管内皮细胞的结构和功能得到更好的保护，降低心血管并发症的病死率。

糖尿病控糖营

其实，餐后血糖的重要性丝毫不逊于空腹血糖，两者只能相互补充而不能相互替代，只有这样，才能显著减少高血糖对糖尿病患者的危害，进而降低并发症发生的风险。

小北说

在糖尿病的诊疗过程中，空腹血糖和餐后血糖的监测与控制都很重要，皆不可忽视。只有降低总体血糖水平，才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害，从而降低发生并发症的风险。

關鍵字: 科普 健康 餐后