親愛的各位爸爸媽媽，大家週二下午好！我是陽陽媽媽。
今天文章的內容
什麼是寶寶的“骨骼健康”？
孩子骨骼健康由什麼決定？
0-18歲兒童“鈣”的推薦膳食攝入量
如何給1以後的寶寶補鈣？
如何平衡寶寶飲食結構保證鈣攝入？
牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受的寶貝怎麼辦？
最近，看著陽陽快速成長，我開始考慮是否需要給她補補鈣。大家都認可，1歲以內的健康寶貝不需要額外補鈣。可是我的孩子快2歲了，她由於平常飲食多樣，奶已經不再是她熱衷的主食。一歲以後的寶寶到底需要多少“鈣”，以及如何合理攝取或補充“鈣”質是我最近最關注的問題。
相信很多媽媽都帶著困惑的眼神養育著這些小天使們，唯恐自己的小“無知”影響了孩子的成長。那麼，請跟隨陽媽今天的內容，把權威的知識貫穿到您養育幼兒的幸福旅程當中吧！陽媽和大家共同成長。
什麼是寶寶的骨骼健康？
媽媽們平常最常見的想法是：給寶寶補充鈣質，讓寶寶長得高高的，不得“佝僂病”。事實上，“長高”只是寶貝成長一小部分內容。作為媽媽，我們關注寶貝骨骼，應該以實現寶貝“骨骼健康”為目的。 骨骼健康的內容包括“骨的成長”、“骨質形成”、“骨質疏鬆”等內容。
人類的骨骼是“有生命”的。骨骼的基質結構主要由膠原、蛋白質、羥基磷灰石組成。通過“鈣”、“磷”等礦物質的沉積礦化作用，骨骼的基質會變的既堅強有力又富有韌性。寶貝的骨骼礦化從胎兒期就開始了，到青春期，骨骼礦化明顯加速，接近20歲時，孩子們的骨骼礦化達到峰值。
除了媽媽們希望的“長高個子”外，在人的一生中，“骨質疏鬆”是影響寶貝骨骼健康的最重要原因。大家常常說的“通過X射線來看看寶貝是否缺鈣”就是看看寶貝是否存在骨質疏鬆。骨質疏鬆可不僅僅是老年人的專利，如果養育不良，小朋友們也可能會發生，從而引起一系列的症狀。明確的是，生命初期的“骨骼質量”，直接影響到人一生的骨骼健康。所以，作為媽媽的我們，眼光請不僅僅侷限在期望通過補鈣來促進寶貝身高的正常增長，更重要的是，要關注寶貝在整個成長過程中不同階段骨骼營養的需求。補鈣的目的不應只是狹隘的“長高高”。
孩子骨骼健康由什麼決定？
下面我們先來看一看孩子骨骼健康的影響因素吧。這些因素包括“不可改變因素”和“可改變因素”。“不可改變因素”是先天決定的，無法通過人力改變。“可改變因素”是能夠控制和改善的，他們才是媽媽們實現寶貝骨骼健康的關注目標。
| 不可改變因素： | 基因、性別、種族 |
| 可以改變因素： | 鈣、維生素D，鈉、蛋白質等 |
| 運動與生活方式 | |
| 體重 | |
| 激素水平 |
鈣和維生素D對於寶貝的骨骼健康真的是太重要了。人體大約99%的鈣都儲存在骨骼裡。人體“鈣”主動吸收的過程主要由維生素D來調節。關於維生素D的內容，在陽媽文章“”中有詳細論述。今天在此，我只說“寶貝的鈣”。
0-18歲兒童“鈣”推薦膳食攝入量
下表是美國小兒科學會（APP）列出的0-18歲寶貝在不同年齡階段“鈣”的推薦攝入量。
RDA（recommended dietaryallowance）代表推薦膳食攝取量，UL（Upperlimit）值指能耐受的每日最大的鈣攝取量。1歲以內的小寶（RDA數字旁會標記“b”），因無法準確測算RDA值，故只能根據母乳餵養健康寶寶的母乳攝入量，計算出“鈣平均攝入量”。也就是說，純母乳餵養的寶寶，只吃母乳，鈣就足夠了。其他餵養方式的孩子，目前只能以母乳餵養寶貝的“鈣平均攝入量”為參考。配方粉以母乳成分為藍本，1段配方粉的“鈣”含量就比較低，隨著寶寶長大，配方粉相應升級，直到3段，“鈣”離子濃度也就逐漸等同於全牛奶。雖然配方粉和母乳中“鈣”的生物利用度有差異，但是，經證實，一歲以內的寶寶，只要配方粉量只要能達到600毫升左右的孩子，都不需要額外補鈣。
根據以上的RDA數值，我們能明顯的看到，隨著寶貝的成長，他們“鈣”的需要量在逐年增長，並且在青春期達到最高值（青春期正是寶貝骨密度峰值的形成時期）。所以，各位媽媽們，大家明白陽媽的目的了嗎？其實，我們關注孩子“鈣的攝入”不僅僅只停留在出生的頭1年。1-18歲的“鈣關注”更加任重而道遠。
如何給1歲以後的寶寶補鈣？
“推薦膳食攝取量”已經有了，可是1歲以後的寶貝怎麼實現充足、有效的“鈣攝入”呢？
美國小兒科學會（APP）推薦：對於健康兒童和成年人，不推薦常規鈣劑補充，鼓勵通過膳食攝取滿足每日鈣需要量。
有以上大方向作為指導，媽媽們就要看一下日常膳食中各種富含“鈣”的食物中的“鈣”的含量啦。
8盎司約等於240毫升，1杯的體積約等於240毫升。
我們可以看到，生活中含鈣量高的食物主要為：奶及奶製品，蔬菜、穀物、豆類。與蔬菜、穀物、豆類相比，奶及奶製品中的“鈣”的生物利用度最高。而且，除了豐富的鈣質外，奶類還還含有磷、鎂、蛋白質等大量對骨骼有利的物質。穀物、蔬菜雖然含鈣量也比較高，但是由於其中其他成分的影響，導致鈣的吸收效率不如乳類高。所以，奶及其奶製品應該是寶寶一生中鈣的主要來源。如果每天喝500毫升全牛奶，可以滿足1-3歲寶寶大約70%的鈣的來源。對於青春期的孩子，每天喝750毫升奶，可以滿足孩子每天超過1/2的鈣的需求。
美國關於居民營養當面的調查非常詳細，我們可以根據他們的營養情況調查作為參考。在美國，居民75%以上的“鈣”補充來自於奶及其奶製品。但是，就在這樣的奶攝入前提下，據估計，至2020年，約有50%的50歲以上人群具有“因骨質疏鬆導致的骨折風險”。中國人奶類的攝入量非常少，而穀物和蔬菜中鈣質的生物利用度又低，中國孩子的骨骼健康怎能不令人擔憂？
所以，陽媽今天一定要把這個觀念傳遞給大家。鈣的補充，不僅僅是出生早期的短暫行為。
其實，每天500毫升的奶量，真的不難實現，不是嗎？
在國外，1歲以上的寶寶，就可以喝普通的牛奶了。但是中國2016年最新的膳食指南說：鑑於鮮奶、奶酪、酸奶等的蛋白質和礦物質含量高於母乳，對於1-2歲以上寶寶，還是建議寶寶以少食用，而只是充當食物多元化的組成部分。2歲以下寶寶應以飲用母乳和配方粉為主。2歲以上孩子就可以直接喝鮮奶了。在此陽媽再列出一張3段配方粉（12-36個月）的鈣含量圖，大家可以看到，3段配方粉的鈣含量已經跟全牛奶的“鈣含量”差不多了。
3段配方粉“鈣”含量
在2016年中國膳食指南中，也針對不同年齡孩子推薦了乳品攝入量。下圖是陽媽根據此指南總結出的中國寶寶的“鈣-奶”推薦量。不得不承認，“國人”給的推薦量，比較含糊。指南沒有清楚列出推薦的2歲後寶寶攝取的“奶”是指哪種奶(全牛奶？脫脂奶？配方粉？)，甚至在乳品的計量單位上都存在不一致（一會兒用“克”，一會兒用“毫升”。）。但是，我們還是能大概從總體上了解到，與美國小兒科學會給出的一致的結論：到針對不同年齡孩子，乳及其乳製品應該是孩子成長過程中“鈣”質的最主要和最優質的來源。
| 年/月齡 | 鈣推薦攝入量 | 每天乳類的推薦攝入量 |
| 7-9個月 | 未列出 | 不低於600毫升母乳 |
| 10-12個月 | 未列出 | 600毫升母乳 |
| 13-24個月 | 未列出 | 500毫升母乳 |
| 2-3歲 | 600毫克/天 | 500克 奶 |
| 4-5歲 | 800毫克/天 | 350-500克 奶 |
| 6-18歲 | 未列出 | 大於300毫升 奶 |
如何平衡寶寶的各種飲食結構，保證鈣的合理攝入量？
也不能因為牛奶含鈣量高，就只喝牛奶啊！所以，如何確立飲食結構和配比對於孩子的身體發育相當重要。因為，2歲以後的寶寶才能基本形成屬於自己的飲食規律，所以陽媽將2016年中國膳食指南推薦給2-5歲的中國兒童膳食結構列出來，推薦給各位爸媽。大家可以看看適合中國寶寶的每種食物合理搭配比例。在此，陽媽要說一下，很可能有的寶寶根本就吃不了推薦量這麼多的東西，但是，我希望大家看到的如何通過膳食比例的合理安排，保證寶寶正常的生長髮育。
2-5歲兒童各類食物每天建議攝入量（克/天）
| 食物 | 2-3歲 | 4-5歲 |
| 穀物 | 85-100 | 100-150 |
| 薯類 | 適量 | 適量 |
| 蔬菜 | 200-250 | 250-300 |
| 水果 | 100-150 | 150 |
| 畜禽肉類、蛋類、水產品 | 50-70 | 70-105 |
| 大豆 | 5-15 | 15 |
| 堅果 | 未列出 | 適量 |
| 乳製品 | 500 | 350-500 |
| 食用油 | 15-20 | 20-25 |
| 食鹽 | <2 | <3 |
牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受的寶貝們可怎麼辦呢？
在現在的中國，牛奶蛋白過敏的寶寶真的是太常見了，原因很多，往往與第一口奶為配方粉餵養、剖宮產、抗生素的過早使用等一系列問題有關。根據統計，第一口奶為配方粉餵養的孩子，有40%多會發生遲髮型牛奶蛋白過敏，從而引發一系列症狀。所以，陽媽在此只能告誡還沒有生寶寶的新媽媽們，一定要努力實現全母乳餵養。對於牛奶蛋白過敏的寶寶，可以選擇不同程度的牛奶蛋白水解奶粉作為奶源。豆基配方粉也可以作為良好的鈣源，但是，豆基配方粉中鈣的利用度沒有牛奶高。
中國人中乳糖不耐受的情況比較常見。這些乳糖不耐受的孩子如果喝普通牛奶或配方粉，會出現腹痛、腹瀉等一系列症狀。所以，無乳糖配方粉或牛奶能夠解決這些寶寶的問題。乳糖酶也是不錯的選擇。寶寶每次吃奶前，人為補充乳糖酶給孩子，寶寶就能喝普通牛奶或配方粉了。
關於此類寶寶的具體問題，媽媽們可以直接在育兒經首頁給陽媽留言，陽媽會詳細指導您如何餵養這些特殊的小寶寶們。
今天的內容就分享到這裡，希望陽媽今天的溫暖相伴能讓您有所收穫！
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