老祖宗都說，民以食為天。可見吃是多麼重要的了
這些年，隨著經濟水平的提高，吃，更火了。
但是，
也有一不小心就敗在吃上的情況。
比如肥胖，比如妊娠期糖尿病……
沒管住嘴，也沒邁開腿，
再加上內分泌代謝變化，
中招了。
不服不行！
孕期糖尿病危害之大
短期危害
可造成母親先兆子癇、早產、手術產、羊水過多、產後出血、感染等。胎兒及新生兒可發生呼吸窘迫綜合徵、黃疸、低鈣血癥、低血糖、血細胞增多。巨大兒可引發的肩難產、新生兒缺血缺氧性腦病、骨折甚至死亡等。
長期危害
母親再次妊娠時糖尿病風險明顯增加；代謝綜合徵及心血管疾病風險增加；子代發生肥胖、2型糖尿病等代謝相關疾病風險明顯增加。
瞭解一下
孕期糖尿病分三類
01
妊娠糖尿病（GDM）
GDM是指妊娠期間發生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平，佔孕期糖尿病的80%~90%。目前國內指南沿用國際妊娠合併糖尿病共識小組制定標準：
孕期行75gOGTT：
空腹血糖≥5.1mmol/L
糖後 1h血糖≥10.0mmol/L
糖後 2h血糖≥8.5mmol/L
注：上述血糖值之一達標即診斷GDM。
02
妊娠期顯性糖尿病
也稱妊娠期間的糖尿病，指孕期任何時間被發現且達到非孕人群糖尿病診斷標準：
空腹血糖≥7.0mmol/L或糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。
03
孕前糖尿病（PGDM）
指孕前確診的1型、2型或特殊類型糖尿病。
這樣做！
孕期糖尿病管理五步走
第一步，飲食和運動
妊娠期間的飲食原則為既能保證孕婦和胎兒能量需要，又能維持血糖在正常範圍，而且不發生飢餓性酮症。儘可能選擇低生糖指數的碳水化合物。應實行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓勵孕期運動，包括有氧運動及阻力運動。每次運動時間小於45min。
第二步，做好血糖監測
第三步，控制體重。
孕期規律產檢，監測體重變化，保證合理的體重增長（見下表）
第四步，正確選擇孕期降糖藥物
■ 胰島素
①可應用於孕期的胰島素類型：包括所有的人胰島素：（短效、NPH及預混的人胰島素）。胰島素類似物有：門冬胰島素和賴脯胰島素。
■ 口服降糖藥物
第五步，做好產後管理
（1）孕期高血糖對母兒兩代人的影響不因妊娠終止而結束。
（2）產後GDM停用胰島素，PGDM和妊娠期顯性糖尿病胰島素劑量至少減少1/3。
（3）鼓勵母乳餵養。
（4）PGDM產後管理同普通人群，妊娠期顯性糖尿病產後需要重新評估糖尿病類型及糖代謝狀態，GDM需進行短期及長期隨訪，母兒兩代人代謝相關疾病風險均明顯增加。
（5）GDM隨訪：產後6～12周行75gOGTT評估糖代謝狀態。長期隨訪：GDM產後1年再行75gOGTT評價糖代謝狀態。之後的隨訪間期：無高危因素者2~3年OGTT篩查一次。
崇州市保健院圍產保健科：82208955
崇州市保健院產科：82214106
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