临床医生一般很少会问诸如“你前列腺增生了么”这样的问题。一来，这种问题太专业，不够详细，患者难以回答；二来，这样的提问似乎直戳患者隐私，不少医生也不好意思问，患者也羞于开口；三来呢，这样的问题太不给患者脸面了，咱们都得尽量杜绝医患纠纷不是？
因此，“你一晚上起来尿尿几次啊？”这样的问题就使得泌外医生在诊疗的时候不那么尴尬了，也不会觉得难以启齿。这大概就是语言的魅力所在吧！
但是，我们不难发现一个现象：为什么具体涉及到前列腺的问题，男性就总是觉得难以启齿？究竟什么原因让男性不愿意谈及自己的前列腺问题？
莫纳什大学泌尿外科专家Jeremy Grummet曾就自己的经验简单分析了一下出现这一问题的原因。
“以我的经验我认为，大部分患者不愿意主动谈及他们前列腺增生的问题是因为他们也不知道自己的前列腺为什么忽然就增生了，甚至可能连前列腺是什么都不知道。当然，他们肯定听说过前列腺这个词，他们觉的这个家伙长在下面，挨着羞羞的东西，会出现各种炎症各种癌症，隐隐觉得自己前列腺不行就暗示着那方面也不行。”
所以，咱们先来简单聊聊前列腺。
前列腺是男性特有的性腺器官，位于男性膀胱的正下方，中间有尿道穿过。前列腺的主要任务是分泌前列腺液以构成精液的成分，另外其分泌的前列腺素（PG）也具有多种生理作用。因此，前列腺是人体少有的具有内外双重分泌功能的性分泌腺。
前列腺的大小像一个坚果核桃，形状如一个栗子。当男性步入50岁，前列腺往往就会出现增生。这就直接导致了位于其内的尿道发生一系列问题，最常见的问题就是排尿障碍。下图左为正常前列腺和尿道，右为增生的前列腺和排尿受阻的尿道。
最糟糕的情况就是当前列腺增生到太大的时候导致膀胱出口梗阻引发急性尿潴留，导致患者痛苦异常并急需进行引流。
那么，前列腺增生如何进行诊断呢？
首先，建议对患者进行病史询问和体格检查，以进行初步评估。
病史询问通常推荐使用国际前列腺症状评分（IPSS），IPSS是国际公认的判断良性前列腺增生（BPH）严重程度的标准，也是下尿路症状（LUTS）严重程度的主观体现。
IPSS问卷主要涉及以下几个方面：
●是否经常有尿不尽感？
●两次排尿间隔是否经常小于2个小时？
●是否曾经出现间断性排尿？
●是否有尿急现象，排尿不能等待？
●是否有尿流变细现象？
●是否需要用力才能开始排尿？
●从入睡到早起一般需要起来排尿几次？
从IPSS问卷涉及的几个问题我们就能知道前列腺增生的症状所包含的几个方面：尿急、尿频、尿不尽、尿等待、排尿困难、夜尿增多等。联系上文跟大家阐述的结构，我们便能很好地理解出现这些现象的原因。
体格检查首先需要进行的就是外生殖器检查。这一步的主要目的是排除其他可能导致排尿困难的问题，比如尿道口狭窄、包茎或者阴茎肿瘤。
下一步便是对前列腺体检的重头戏：直肠指检（Digital rectal examination，DRE）。DRE是对BPH患者进行体格检查的项目，要求患者排空膀胱后取膝胸位，医生在做好防护措施与充分润滑后，将右手食指插入受检者肛门内，同时嘱患者深呼吸，减轻腹压并松弛括约肌。于直肠前壁距离肛门约5cm位置可触及前列腺，需注意前列腺有无形状改变，有无结节和压痛，中央沟是否变浅或消失等。
可选的诊断方式还有尿流率检查、血肌酐、排尿日记、静脉尿路造影检查、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱颈检查、上尿路超声检查等，在此不再赘述。然而一般不推荐进行计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。
等待观察的内容主要包括：向BPH患者传授相关知识，让患者了解BPH并且还应提供前列腺癌的部分知识；对生活方式进行指导，减少甚至避免乙醇、咖啡因和辛辣食物的摄入，合理饮水并优化排尿习惯；进行相应的用药指导并要求患者定期监测。
●α-受体阻滞剂通过放松前列腺和膀胱颈部平滑肌来改善排尿症状，代表药品有酚苄明、多沙唑嗪、坦索罗辛等。
●5-α还原酶抑制剂是通过降低前列腺内双氢睾酮的含量达到缩小前列腺体积、改善LUTS的目的，代表药物有非那雄胺。
你看，前列腺增生也并没有什么难言之隐吧？
Jeremy Grummet, Why men don’t like to talkabout their enlarged prostate? Medical Express
ED与BPH-LUTS，三大问题一个对策——他达拉非，医脉通
吴洁平泌尿外科学（下卷），山东科学技术出版社，2004年5月第1版
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