長期以來,高血壓、糖尿病都深深困擾著想要買保險的人。
主要有兩點原因:
- 一是高血壓、糖尿病都是慢性病,一旦罹患之後終身不可逆。雖然現有醫學水平之下,這兩種慢性病並不嚇人,多數人只要及早發現就可以得到有效控制,延緩高血壓、糖尿病的病程發展,但是基本上都需要長期服藥控制了;
- 二是因為高血壓、糖尿病容易引發併發症,比如動脈硬化、心臟併發症、腦卒中、心腦血管疾病、腎損害和眼底病變等。
基於這兩點原因,高血壓、糖尿病患者的出險概率高,保險公司承保風險高。
因此,高血壓、糖尿病患者投保重疾險,如果病情不是很嚴重,有可能被加費處理;如果病情較為嚴重,則有可能直接拒保。
如果投保醫療險,由於醫療險比重疾險賠付概率更高,則極有可能直接拒保處理。
但是,並不是說得了高血壓就一定不能買醫療險,程度較輕的高血壓患者還是有可能順利承保的 。
以一款非常火的百萬醫療險眾安尊享e生為例,它的健康告知裡對高血壓患者有如下描述:“被保險人目前或過往是否患有2級或以上高血壓(收縮壓大於160mmHg,或舒張壓大於100mmHg)”。
換句話,如果被保人僅僅是1級高血壓,還是可以正常承保的。
怎麼看是不是1級高血壓?
只要看測量出來的血壓值,上面那個值(收縮壓)是不是小於160,以及下面那個值(舒張壓)是不是小於100。都滿足的話就可以投保。
但是,我國是世界上高血壓和糖尿病患者最多的國家,高血壓患者高達2.7億人,2級及以上高血壓患者佔很大比例,這部分人基本就被醫療險拒之門外了。
同時,我國糖尿病患者也達到了1.14億人次,這部分人也直接被醫療險拒之門外。
我國高血壓、糖尿病人群基數這麼大,然而保障較全的商業保險卻普遍難以買到,不得不說是一個遺憾。
之前患者能嘗試的主要是防癌險、防癌醫療險、專保高血壓或糖尿病併發症的特定險種或者意外險。
比如一款叫“穩壓保”的產品,可以保障腦中風後遺症、高血壓性心臟病移植術、終末期腎病和主動脈夾層動脈瘤這4種高血壓併發症;
一款叫“甜蜜人生”的產品,可以保障腦中風後遺症、終末期腎病、截肢、失明這4種糖尿病併發症。
但是,購買保額充足的醫療險卻始終是一種奢望。
現在,眾安推出了一款安穩 e 生住院醫療保險,讓高血壓和糖尿病患者也有了購買醫療險的可能,著實打破了“保險觀察”一直以來的觀念,可謂是高血壓、糖尿病患者的福音。
怎樣的人群可以投保
雖然這款醫療險是針對高血壓和糖尿病患者設計的,但並不是承保所有的患者。
從健康告知中,我們可以看到,最近3次測量的平均空腹血糖水平不能超過8.0mmol/L,平均餐後血糖水平不能超過12.0mmol/L;而最近3次測量的平均收縮壓不能超過170mmHg,平均舒張壓不能超過
105mmHg。對比高血壓、糖尿病的分級分型標準,這一收縮壓/舒張壓值相當於2級高血壓的中間水平;血糖水平介於輕度糖尿病的高值和中度糖尿病的低值之間。
和尊享e生這樣的百萬醫療險相比,對高血壓和糖尿病的限制條件放寬了不少,讓更多的患者有投保醫療險的機會。但是一定要注意健康告知中對收縮壓、舒張壓和血糖水平的規定,如果超過了的話,同樣是不具備投保條件的。
另外,需要特別注意的是,安穩 e 生不承保1型糖尿病患者。
保障內容如何
眾安安穩 e 生承保18-55週歲的人群,首次投保年齡不能超過55週歲,只要在55週歲前投保,就可以續保到80週歲。
作為一款可以同時承保高血壓和糖尿病風險的醫療險,安穩 e 生在保額、賠付比例和等待期上做了一些限制。
不過,特殊門診的保額只有5萬元。
特殊門診的保額被下調,在有的醫療險中也會採用,但是尊享e生之類的百萬醫療險是沒有下調的。這個一定要注意。
除了特殊門診有5萬的限額,其他住院醫療保險金則最高可以報銷50萬,並且包含社保目錄外醫療費用。
此外,這款安穩e生同樣有1萬元的免賠額,超過免賠額的部分報銷比例是90%。
是的,不是100%報銷,個人需要自負10%的醫療費用。
而且,不同於一般醫療險30天的等待期,這款的等待期是90天。
因為高血壓、糖尿病患者的風險比健康人群要高,通過限制報銷比例、提高等待期,可以降低一定的賠付率,以確保產品可以持續經營下去。畢竟一款持續虧損的保險產品是無法長期運營下去的。
不過,作為一款高血壓、糖尿病患者可以同時投保的稀缺醫療險,“保險觀察”認為這點“缺點”是在可以接受的範圍之內的。
續保條件
看一款醫療險好不好,除了看保障,看價格,“保險觀察”認為最最關鍵的,還是要看續保條件。
這裡,“保險觀察”要再次強調一下,國內沒有任何一款真正保證續保終身的醫療險!
有關這個問題,“保險觀察”在我的專欄裡多次強調過,比如這篇文章《 》,可是還是有一些不懂保證續保含義的業務員要來做槓精。
今年5月,銀保監會發布了19號文,列出了長達52條的保險負面清單,要求各保險公司徹查,並將違規產品下架。
這其中就提到了部分醫療險追求營銷噱頭,設置所謂終身給付限額和連續投保等概念,
讓消費者誤以為保證續保,甚至讓自家業務員都誤以為是保證續保,此類產品必須進行清理。在銀保監會發文之後,一直以來營造此種誤導的華X醫X通產品終於宣佈即將停售進行合規調整。
“保險觀察”之所以還要花力氣來解釋這個問題,就是先要讓大家明白,在我國的監管形勢之下,是不允許有真正保證終身續保的產品的。
一款醫療險,如果你運營的好,可以一直讓投保人續保下去,但你不能在產品銷售的時候就承諾終身保證續保。
所以,目前市面上續保條件較為友好的醫療險能夠承諾的是:只要產品沒有停售,消費者就可以續保下去,即使之前被保人已經發生過理賠或者健康狀況發生了變化,保險公司也不會單獨調整這一個人的續保保費。
眾安安穩e生是否符合這些的續保承諾呢?
直接看下圖,在合同條款中對連續投保已經有了明確的規定,續保條件還是極為友好的,和尊享e生、平安e生保之類的百萬醫療險續保承諾相同。
保費貴不貴
現在我們來看看這個大傢伙最關心的問題,產品的價格貴不貴?
一款可供高血壓、糖尿病患者投保的醫療險,保障是很好,但是如果價格太貴,普通人買不起,那也就失去了它的意義。
我們選取了2款熱銷的百萬醫療險和安穩e生進行費率對比:
通過費率表,我們可以看到,安穩e生的費率比尊享e生要貴,但是比安聯臻愛卻要便宜,考慮到安穩e生可以承保一部分高血壓和糖尿病患者,這個費率是完全可以接受的,甚至可以說是極為便宜。
當然,這3款產品的保障範圍、保額和賠付比例均有所不同,單純比較保費是有失公允的,此處只是通過費率表的對比,讓大家有個直觀的認識而已。
目前,安穩e生暫不支持智能核保,如果不符合健康告知,哪怕只有1條不符合,也就不具備投保條件了。
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