心力衰竭是絕大多數心血管疾病的最終“歸宿”，雖然隨著醫學的不斷髮展，心血管疾病的死亡率有所下降，但心力衰竭的發生率卻一直處於一個比較高的水平。
病例簡介
患者，男，65歲，以“間斷胸悶氣短10年，加重伴腹瀉2天”為主訴入院。
2天前患者由於飲食不慎出現腹瀉，大便呈稀水樣（5次/日），並且出現胸悶氣短等症狀，夜間不能平臥，雙下肢輕度水腫，為求進一步診治，就診於我院消化科。
入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸24次/分，血壓140/82 mmHg。神志清，精神差，口唇輕度紫紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及少量溼羅音，心率80次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部查體、神經系統查體未見明顯異常。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血象稍有升高，心電圖：竇性心律，陳舊性前壁心肌梗死。心臟彩超：左心擴大，左室收縮功能減低，舒張功能正常，室壁運動不協調，EF40%。
突發急性左心衰，無意發現……
到了患者入院第三天，消化科請我科急會診，我來到患者床邊，發現患者端坐呼吸，氣喘明顯，聽診肺部大量溼羅音，患者發生了急性左心衰！立即給予搶救，約半個小時後，患者症狀得到緩解。
此時我無意見看到了患者的床頭放著一瓶止咳糖漿。
“最近咳嗽嗎，有痰嗎？”我隨口一問。
“有一點咳嗽，沒有痰。”家屬對我說。
“咳嗽的嚴重嗎？一般什麼時候咳嗽?”我接著問道。
“咳嗽的不嚴重，一般都是晚上咳嗽，大夫給開的這個藥，喝了以後能管用。”家屬回答道。
為何會總是夜間咳嗽？另有玄機！
回到了辦公室，我對主管醫生說，“病人最近感冒了嗎？”
“沒有感冒。”
“那你考慮過為什麼出現咳嗽，並且都是夜間發作?”
看著主管醫生一臉的疑問，我接著說到：“咳嗽是我們臨床最為常見也是最為普通的一種臨床症狀，可是在心血管疾病當中，卻有著比較重要的警示作用。”
回顧這個患者，其實發生心力衰竭並不奇怪：既往的心肌梗死的病史，血管存在狹窄，使得心肌缺血；腸道感染造成的腹瀉，使得機體脫水，血容量不足；加上機體的應激，都能夠誘發心臟基礎疾病的加重。
不要單純“利尿、擴管、強心”！
其次對於心力衰竭的判斷要準確，是左心衰、右心衰還是全心衰；心衰有沒有合併其他的疾病（比如慢阻肺、急性心肌梗死）；是什麼原因引起來的心衰。
最後不要盲目的依靠輔助檢查設備，病人的血壓如果變化較大，最好自己動手，使用水銀血壓計測量，在使用血管活性藥物的時候，應該多次測量。
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