【接上文】
二、CRS＋HIPEC当前的争议
1.研究的局限性：
2016年Cashin报告了来自瑞典的一项关于传统化疗和CRS＋HIPEC的随机对照研究，但该研究由于入组患者过少，被提前终止。该项研究将48例患者，分为2组，每组24例，分别接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶(化疗组)和手术联合腹腔灌注化疗[氟尿嘧啶550 mg/(m2·d)共6 d]共6个月。
患者2年总体生存率分别为38%和54%，5年后分别有1例和8例生存，中位生存时间分别为18个月和25个月，无进展生存时间分别为11个月和12个月。首项随机对照试验提示患者的中位生存时间可达22.3个月。
2.适应证：
在目前的临床实践中，仍以PCI作为筛选行CRS＋HIPEC患者的主要评估方法。PCI可在术前经影像学检查评估，也可在术中直接评估。一般认为当PCI>20时，特别是患者合并其他严重疾病时不应施行CRS＋HIPEC。
但考虑到预测的不准确性、个体的差异性等因素，PCI作为挑选患者的标准有时过于宽泛。其他的评估标准还有腹膜表面病变程度评分(peritoneal surface disease severity score，PSDSS)、预后评分(prognostic score，PS)、Corep评分等。
3.操作的难度：
4.药物的选择：
在热灌注情况下，雷替曲塞在腹膜腔及小肠壁内的浓度明显升高，但在其他部位并未见明显升高。其他目前仍在研究的药物包括卡妥索单克隆抗体、纳米药物等，也为腹膜转移瘤的研究提供新的思路。但仍有待开展更多的研究以明确药物的敏感性及有效性。
手术最常见的并发症包括腹腔脓肿、瘘道形成、吻合口瘘，其他并发症包括肠梗阻、切口感染、术后出血、血栓形成、肺栓塞、胃肠道狭窄等。因各种原因需要二次手术的可能性为4.0%～20.8%。
四、结语
参考文献【略】
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