常棟教授作報告。
房顫導管消融術後空白期快慢綜合徵是指術後空白期（術後3個月內）出現的快速性房性心律失常（房速、房撲、房顫）伴終止後長間期（≥3秒），表現為竇性停搏、嚴重竇緩、交界性逸搏或交界性逸搏心律，是一種繼發性病竇綜合徵表現。
一、臨床特點
●快速性房性心律失常（房速、房撲、房顫）反覆頻繁發作，且終止後出現較長時間心臟停搏（竇性停搏、嚴重竇緩、交界性逸搏/交界性逸搏心律）；
●反覆心悸（甚至出現房性快速性心律失常風暴），伴頭暈、乏力、黑矇，甚至暈厥；
●抗心律失常藥物效果欠佳，且應用存在顧慮；
●空白期快慢綜合徵既可以術前存在，也可以表現為術後新發。
二、機制
空白期房性快速性心律失常機制
房顫消融術後發生的房性快速性心律失常多為醫源性，發病率為1.2%~69%，消融術式越複雜、步驟越多，房速發生率越高。
房顫導管消融後空白期房性快速性心律失常發生的可能機制包括：①消融後炎症反應；②自主神經張力失衡；③消融線GAP；④消融或原有心肌疤痕介導的快速性房性心律失常。
空白期快慢綜合徵的可能機制
①反覆發作的快速性房性心律失常對竇房結超速抑制；②反覆發作的快速性房性心律失常可導致SACT和CSNRT明顯延長；③自主神經功能紊亂；④抗心律失常藥物對竇房結功能的抑制。
圖1
四、小結
目前，尚無關於房顫導管消融空白期快慢綜合徵的共識和指南，也無針對此類患者的文獻報道。常棟教授總結了其中心的診治經驗，歸納如下。
●如果可能，儘量在術後空白期結束後再進行評價和處理；
●若心臟停搏時間過長，或出現黑矇/暈厥，則急診植入臨時起搏器電極；
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