常栋教授作报告。
房颤导管消融术后空白期快慢综合征是指术后空白期（术后3个月内）出现的快速性房性心律失常（房速、房扑、房颤）伴终止后长间期（≥3秒），表现为窦性停搏、严重窦缓、交界性逸搏或交界性逸搏心律，是一种继发性病窦综合征表现。
一、临床特点
●快速性房性心律失常（房速、房扑、房颤）反复频繁发作，且终止后出现较长时间心脏停搏（窦性停搏、严重窦缓、交界性逸搏/交界性逸搏心律）；
●反复心悸（甚至出现房性快速性心律失常风暴），伴头晕、乏力、黑矇，甚至晕厥；
●抗心律失常药物效果欠佳，且应用存在顾虑；
●空白期快慢综合征既可以术前存在，也可以表现为术后新发。
二、机制
空白期房性快速性心律失常机制
房颤消融术后发生的房性快速性心律失常多为医源性，发病率为1.2%~69%，消融术式越复杂、步骤越多，房速发生率越高。
房颤导管消融后空白期房性快速性心律失常发生的可能机制包括：①消融后炎症反应；②自主神经张力失衡；③消融线GAP；④消融或原有心肌疤痕介导的快速性房性心律失常。
空白期快慢综合征的可能机制
①反复发作的快速性房性心律失常对窦房结超速抑制；②反复发作的快速性房性心律失常可导致SACT和CSNRT明显延长；③自主神经功能紊乱；④抗心律失常药物对窦房结功能的抑制。
图1
四、小结
目前，尚无关于房颤导管消融空白期快慢综合征的共识和指南，也无针对此类患者的文献报道。常栋教授总结了其中心的诊治经验，归纳如下。
●如果可能，尽量在术后空白期结束后再进行评价和处理；
●若心脏停搏时间过长，或出现黑矇/晕厥，则急诊植入临时起搏器电极；
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