长沙大学生李翔（化名）今年20岁，前几天心情忧郁地来到
湖南省第二人民医院耳鼻喉科就诊。原来，李翔的右耳朵前有黑黑的一坨东西，冒着血水。
医生用棉签轻轻触碰时，发现李翔的右耳前有一个小洞，脓血从里面流出来。
（患者耳前发黑冒血水）
因此，李翔非常担心是癌症，整天提心吊胆。
耳鼻喉科刘刚主任医师详细询问李翔发现，在李翔很小的时候，这个小洞就反复发炎流脓，每次在诊所买点外用药擦一下，大约一周时间就好了。
这一次，也是和往常一样洞口皮肤红肿、疼痛，自己和以往一样用药后，小洞周围的红肿消退了。
但总感觉小洞里面肿胀疼痛，持续20多天一直没有见好。
肿胀突出皮肤表面，越来越严重，慢慢地变成一坨黑色的东西。
李翔在网上一查吓了一大跳，很像癌变的样子，因此非常害怕。
刘刚仔细查看了李翔的患处，一边慎重检查，一边安慰李翔同学不要太担心，考虑这个“发黑”处就是常见的先天性耳前瘘管的严重发炎。
先天性耳前瘘管是人体外耳道前方皮肤上的小凹陷，是在胎儿时期耳朵发育时没有融合好的痕迹。
很多人耳前都有一小眼儿，尤其是孩子，有的人称之为“聪明孔”。
这个小眼儿可以很浅，只有一个皮肤小凹陷，但也有的很深，或是像一条“小隧道”，伸向皮肤里2~3cm，可能还带有分叉。
这个“小隧道”可以分泌皮脂腺，所以挤压皮肤上的小洞时会有白色皮脂样物，带有汗臭味。
对李翔耳前皮肤坏死部分进行了手术清理后，将病变组织送细胞学检查，未发现癌变，李翔这才松了一口气。
刘刚解释，李翔同学是耳前瘘管的延伸部分出现了化脓坏死，深部“隧道”反复发炎形成了瘢痕。
在使用抗生素治疗后，浅表炎症消退，深部炎症控制不好，局部形成脓肿。
突破皮肤破溃而出，而形成了反复流血水而不愈。
刘刚提醒，先天性耳前瘘管无症状时，可不做处理，应注意避免局部的挤压。
瘘管开口处如有粘液或皮脂样分泌物流出，可用棉签蘸碘伏或酒精后擦拭，千万不可牵拉和挤压，以免造成感染。
如果局部瘙痒、有分泌物，甚至红肿疼痛时，宜手术切除，在炎症消退时行瘘管切除术。
先天性耳前瘘管发生癌变几率非常小，但是反复发炎时应尽早到医院就诊，以免增加手术难度、增加创伤和疤痕以及增加患者的痛苦。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 张莉 刘莉
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