一、抗生素“损肾”最常见
临床上常用的抗生素大多数都有不同程度的肾毒性。由于抗生素应用广泛,由抗生素引起的急、慢性肾脏损害也就最为常见。根据抗生素对肾毒性的大小,可分为四类:
1.肾毒性大的抗生素:新霉素、先锋霉素Ⅱ;
2.中度肾毒性抗生素:氨基甙类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)、多粘菌素、万古霉素、四环霉素;
3.肾毒性较小的抗生素:青霉素G、新青霉素I和Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素Ⅴ和Ⅵ、利福平;
4.不引起或较少引起肾损害的抗生素:红霉素、氯霉素、强力霉素、菌必治、先锋必素、乙胺丁醇等。
二、解热镇痛的药物
解热镇痛药如阿斯匹林、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等,临床应用广泛,常因患有风湿热、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘病变、偏头痛、痛经等慢性疾病而长期服用。
解热镇痛药易引起慢性问质性肾炎和肾乳头坏死,其发病机理可能为解热镇痛药或其代谢产物从肾脏排出时,引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害所致。
三、中草药
很多中草药都会造成肾损伤,在所有药材当中占据比例比较大。
常见的有某些植物类中药,包括马兜铃、天仙藤以及木防己等等,此外一些动物类中药也有一些,比如鱼胆、海马以及蜈蚣跟蛇胆等等,而一些矿物类中药当中也存在一些会造成肾损伤的药物,比如砷类,其中包括砒石和雄黄等,以及那些含铅类及明矾等的药材。
而日常生活中常见的一些复方中成药,比如妇科分清丸以及冠心苏合丸等等也会对肾脏造成损伤,服用一定要谨慎。
四、造影剂
造影剂对人体的伤害是比较大的,会引起肾内血管收缩,而且除此以外还可能会刺激到活性氧产生,会严重伤害到肾小管上皮细胞,对肾脏健康产生很大隐患,因此在使用造影剂之前,需要请专业的人员来进行全面的风险评估。
对于患有肾功能不全、高血压以及糖尿病的患者来说,最好选择使用低粘度非离子型的造影剂,而且剂量上要控制起来,可以减少对肾脏的伤害,此外,还需要注意使用频率,短时间之内不要使用太多次。
五、抗凝药、止血药
抗凝药、止血药易引起的肾病病症为梗阻性肾病。
其它如血管紧张素转换酶抑制剂易引起免疫复合物性肾小球病变。西咪替丁易引起急性间质性肾炎。普鲁卡因、奎尼丁、丙硫氧嘧啶易引起狼疮性肾炎。
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