大家好，病友們都叫我東姐！

經常有病友在群裡曬自己的甲功報告，有病友就疑惑地問，為啥你的只有三項而我的是八項？

東姐微信接到的病友的私信，大部分都是“東姐你幫我看看甲功報告、甲狀腺彩超”。其實東姐在手術前對甲狀腺也是一點也不瞭解，現在知道的也都是些皮毛，還都是在後來查閱資料或是和醫生死皮賴臉聊天后瞭解的。上圖是東姐今年六一那天的驗血報告，這個組合是我最常做的檢測項目，有時候會去掉兩個抗體，就是甲功三項了。至於八項的或是十項的就是加上了T3、T4和一些別的抗體。東姐覺得自己的這個檢測組合最合理了，哈哈！

今天東姐就把知道的一點東西和大家分享一下，讓拿著檢查報告的你，在等待醫生進一步確診時，心裡能稍微有點數。

甲狀腺功能檢查的指標

一般主要的是有 TSH、FT3、FT4和TPOA、TgAb、TRAb 等抗體指標。

TSH

漢語名字是促甲狀腺激素。它是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。一般正常範圍 0.3—5.0 mIU/L 。

比正常範圍高——一般是

原發性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復期。注意：攝入金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

比正常範圍低——一般是垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質激素及靜脈使用肝素。

FT3

翻譯過來叫：血清遊離三碘甲腺原氨酸，據說是診斷甲亢最靈敏的一項指標。由於其含量不受甲狀腺結合球蛋白的影響，因此在甲亢和甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療效監測等方面有重要應用價值。參考值：3.50—6.50 pmol/ml。

FT4

又名血清遊離甲狀腺素，是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標，即使在生理及病理情況下引起血漿甲狀腺結合蛋白結合力和濃度改變時 也能較準確反映甲狀腺的功能。參考值：10~31pmol/L。

TgAb

抗甲狀腺球蛋白抗體，是自身免疫性甲狀腺疾病患者血清中的一種常見自身抗體。自身免疫性甲狀腺疾病是一組十分常見的甲狀腺疾病，主要包括橋本甲狀腺炎、Graves病等。一般認為TGAb對甲狀腺無損傷作用。TGAb與甲狀腺球蛋白結合後，可通過Fc受體與結合的抗體相互作用激活NK細胞，而攻擊靶細胞，導致甲狀腺細胞破壞，從而造成各種甲狀腺疾病，其共同特徵是血中存在多種甲狀腺自身抗體，以抗甲狀腺球蛋白抗體為主。

TMAb

抗甲狀腺微粒體抗體，是免疫過程中產生的甲狀腺自身抗體。在自身免疫性疾病患者的血中可以測出。慢性淋巴性甲狀腺病人TMAb可以出現高水平增加，而瀰漫性甲亢病人測定的抗體抗體含量及頻度均較前者為低。

TPOA

抗甲狀腺過氧化酶抗體，TPOA與自身免疫性甲狀腺疾病的發生、發展密切相關，可通過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監測指標，TPOA具有更好的靈敏度、特異性、更可靠和有意義，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。TPOA的主要臨床應用:診斷橋本氏病和自身免疫性甲亢，毒性彌慢性甲狀腺腫監測免疫治療效果，檢測家族甲狀腺疾病的發病可能，預測孕婦產後甲狀腺功能障礙的發生。

TRAb

促甲狀腺素受體抗體，該指標是反映甲狀腺患者是否康復的重要指標。如果一個人得了毒性瀰漫性甲狀腺腫病就會產生過量的促甲狀腺素受體抗體；因為毒性瀰漫性甲狀腺腫會誘使甲狀腺產生自我的免疫反應，在這種免疫反應當中就會產生促甲狀腺素受體抗體，然後進一步會導致甲狀腺激素過多分泌。甲狀腺激素如果過度分泌則會導致身體代謝異常旺盛，會使得人出現心慌出汗以及興奮等症狀表現。

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