超聲報告咋區分:結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌?

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不論醫學界還是患者都有一個共識:超聲是對甲狀腺結節進行臨床評估的首選且最重要的檢查方法。

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病症,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多髮結節比單髮結節的發病率高,但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

超聲報告咋區分:結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌?

甲狀腺結節在成年人中檢出率可以達到50%以上,結節的性質有良惡之分,良性的結節主要包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。惡性結節則為甲狀腺癌,其中以甲狀腺乳頭狀癌為多見。

甲狀腺結節的病因複雜,目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關。

對於甲狀腺結節的治療來講,結節的性質決定是否手術。絕大多數甲狀腺結節患者都是良性的,但目前甲狀腺癌的發生率逐年上升,對於良惡性的鑑別十分重要,最主要的方法是通過超聲檢查來判斷。

超聲報告咋區分:結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌?

超聲檢查不僅有助於判別結節性質,也可對甲狀腺結節進行定位、穿刺、治療和隨診。超聲報告的內容應該包括:結節的形態、大小、數目、結節邊緣狀態、內部回聲特徵、血流狀況和頸部淋巴結情況等。

結節性甲狀腺腫

發生部位及數目——結節性甲狀腺腫可好發於雙側甲狀腺組織的各個部位,且大多數為多發,結節佈滿腺體者可使正常腺體組織不能顯示。

形態及大小——結節大小差異較大,從幾毫米至十幾釐米不等,形態規則,多成橢圓形或類圓形。

邊界——邊界大多清晰,包膜結構不明顯,當結節發生融合後,邊界通常模糊難辨。

內部回聲——內部回聲以中、低迴聲為主,均勻或不均勻,內部常見囊性區及粗大鈣化斑。

彩色血流信號——血流信號無固定分佈,無特異性改變。

超聲報告咋區分:結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌?

甲狀腺腺瘤

發生部位及數目——甲狀腺腺瘤可好發於單側甲狀腺組織的各個部位,且大多數為單發,偶見多發性腺瘤。

形態及大小——結節大小差異較大,均為形態規則的橢圓形或圓形。

邊界——邊界清晰,光滑,包膜結構完整可見,周邊可見“暈環”徵。

內部回聲——內部回聲通常呈中強或低迴聲,低迴聲者多見於濾泡狀腺瘤,中強回聲者多見於乳頭狀腺瘤。腺瘤內部常可由於出血導致囊性變。

彩色血流信號——血流信號以外周環形血流為主,內部可見條形血流信號。

甲狀腺乳頭狀癌

發生部位及數目——甲狀腺乳頭狀癌可好發於甲狀腺組織的各個部位,可單發亦可多發。

形態及大小——癌腫大小差異較大,可從幾毫米至幾釐米不等,形態不規則,縱橫比≥1。

邊界——較大癌腫邊界通常不清晰,無包膜結構,邊緣可見成角。

內部回聲——內部回聲以不均勻低迴聲為主,內部可出現點狀、簇狀或微粒狀鈣化點,亦可出現囊性區。

彩色血流信號——較大癌腫內部新生血管穿行,周邊血流信號稍豐富。

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