丙肝是人類感染丙型病毒性肝炎病毒所引起的一種主要經血液傳播的疾病。
每年全球有39.9萬人死於丙肝，在中國，約有 1000 萬人感染丙肝，但只有 2% 的人知道自己患病的事實。
丙肝無預防疫苗，但治癒率高，病情隱匿，被稱為沉默的殺手，在常規體檢中容易被忽視。超過九成的患者都是到了疾病晚期才到醫院求診，常錯過最佳治療時機。
丙型肝炎病毒（HCV）是如何傳播的？
HCV主要通過大量或反覆的經皮注射傳播，血液、血製品、器官移植傳播，醫療機構工作人員被針刺誤傷，以及母嬰傳播。
不常見的傳播途徑有：性傳播；與丙肝患者共用個人物品，如剃鬚刀；其他侵入性醫療操作。
HCV感染的高危人群有哪些？
1.靜脈吸毒成癮者；
2.準備進行特殊或侵入性醫療操作的人群，如輸血或使用其它血製品者，長期血液透析人群，內鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查等；
3.職業暴露，如醫護人員被針頭誤傷，而針頭有丙肝患者的血液汙染；
4.HIV感染者及其性伴侶；
5.丙肝母親的下一代；
6.有紋身、穿孔、針灸等所致的針刺傷史；
7.有高危性行為史，如多個性伴、男男同性戀者；HCV 感染者的性伴及家庭成員；
8.破損皮膚或黏膜被HCV感染者的血液汙染；
HCV的篩查時間
1.HCV感染高危人群應及早篩查。
2. 進行特殊或侵入性醫療操作之前。
3. 長期注射用藥者需要定期篩查。
4.
維持血液透析患者每半年篩查一次。5. HCV 感染母親分娩的嬰兒，應在出生18個月後檢測抗-HCV，也可在出生1月後檢測HCV RNA。
6. 有HCV暴露危險的，如醫務人員被汙染的針具或銳器刺傷，應立即檢測抗HCV，2周-4周檢測HCV RNA，12周和24周應檢測抗HCV和肝功能。
7. 急診有創檢查前，宜立即檢測抗HCV。
HCV感染的自然轉歸
5%~85%發展為慢性感染；
60%~70%發展為慢性肝炎；
5%~20%在20-30年後形成肝硬化；
1%~5%最終因肝癌或肝硬化死亡。
HCV感染有哪些檢查項目？
篩查試驗：丙肝抗體檢測，有酶免疫測定法和增強化學發光免疫分析法。
確診試驗：HCV定性和定量檢測（PCR)。
暴露於HCV後
多長時間能測到丙肝抗體和病毒？
在暴露後4~10周，可測到丙肝抗體（酶免疫測定法）；
暴露6個月後，超過97%的人仍可檢測到丙肝抗體；
最早於暴露後2~3周，可檢測到HCV RNA。
慢性HCV感染有哪些臨床表現？
大多數慢性感染者是無症狀的，但病情可持續發展，從輕度到重度，甚至發展為肝硬化或肝癌。
事實上，很多無症狀HCV感染者只是在常規檢查中，當發現HCV檢查的陽性結果或轉氨酶升高時才被發現。
HCV有多少基因型
在治療前基因檢測是必須的，因為基因檢測有助於瞭解丙肝感染的流行病學，並確定治療方案。
基因型確定後不用再複查，因為在整個感染過程中病毒基因型不會改變。
慢性HCV感染只有肝損傷嗎？
慢性HCV感染並不僅侷限於肝損傷，還可引起其他疾病，被認為與免疫反應有關。
HCV感染者糖尿病的發生率增加3倍，腎小球腎炎、混合性冷球蛋白血癥、遲發性卟啉症、非霍奇金淋巴瘤發生率增加。
需要，自2011年以來，隨著高效HCV蛋白酶抑制劑的研發成功，慢性丙肝的抗病毒治療取得了突飛猛進的發展，治癒丙肝已成為可能。
母親HCV感染會傳染給孩子嗎？
母親HCV感染有6%的可能傳染給自己的孩子，一般發生在分娩過程中，對此無預防措施。
出生時受到HCV感染的新生兒大多沒有症狀，整個兒童期身體狀況也都良好。圍生期HCV感染對機體的長期影響需進一步研究。
HCV感染母親可以哺乳嗎？
可以，目前沒有證據證明HCV經母乳傳播，但是如果出現乳頭破潰、出血，應放棄哺乳。
本文轉載自“揚州疾控”，轉載僅作觀點分享，更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注“肝膽相照公益行動”微信公眾號!
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