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高血壓的治療應該是一個個性化的治療，每個病人應該降多少應該是不一樣的治療。
神經內科專家對降壓的理解
那要看是什麼病了，如果只是單純有我們科室的病，沒有合併心臟或糖尿病的話，一般我們科的病人，如果在早期出現腦血管症狀或者是有我們專科症狀，一般血壓不超過140就可以了。但如果有其他合併症的話，比如糖尿病，冠心病的話，就要考慮要讓它低一點。其他情況，如血壓比較平穩的情況下，根據患者的年齡、腦血管情況不同，治療要求也不一樣。要看具體情況。
不同心血管內科醫生的降壓觀念
對於一般的中青年高血壓患者來說，沒有任何合併症和其他疾病的話，血壓一般控制在90/140mmHg以下。如果患者沒有其他的不適的話，血壓還可以控制的再低一點，達到80/120mmHg這樣一個理想血壓的水平。對於一些老年高血壓患者來說，他的降壓標準就沒有那麼嚴格，控制在150-160mmHg之間，如果這個時候患者沒有頭暈、眼花、心絞痛這些症狀的話，還可以降得更低，到90/140mmHg。若有些病人有糖尿病啊，冠心病啊，嚴格意義上能把血壓控制在80/130mmHg。
老年科專家對降壓的建議
在沒有其他症狀的前提下，患者能耐受，儘量的向130靠近就可以了。對於有症狀的患者，我認為血壓能下降20-30mmHg，症狀就會有一個明顯的改善。當然，這也是因人而異的。在合併腦血管疾病時，我們希望能降到140。合併糖尿病時希望可以降得更低一點到130，如果是中年人的話，可以降得更低一點到120，這個是一定都能夠獲益的。
對於降壓降到多少合適，個人認為還是要堅持個性化的原則。這不單純是一個降壓目標的問題，就像老年人，雖然我們定的目標是150，但是事實上有很多人年齡很大，他的狀態非常好，在能耐受的情況下，還是儘量降到140或130以上。也有些人的症狀很明顯，也已經多重用藥了，這種情況下，我覺得150甚至160也都是可以的。
在這裡還有一個問題，就是合併腎功能不全的老年高血壓患者。經常遇見這種情況：病人已經聯用了多種降壓藥，血壓依然降不下來，或降到130很困難，這種情況下，我覺得能達到150也就可以了。繼續增加他用藥的劑量和次數，包括單次用藥的劑量，要考慮到藥物的副作用，尤其是合併了腎功能不全，有可能聯用4種降壓藥也不可能達到80/140以下這種理想狀態。
內分泌科有關平穩降壓的看法
至於降到多少，真應該根據他的身體狀況來決定。驟降驟升對器官的損害可能比不降更大。
我覺得主要還是根據病人的情況以及全身的狀況，來一個階梯性的降壓。定一個時間段，慢慢的降，最終降到接近正常血壓為最好。這樣對各個器官的損害能少一點，而且身體的接受程度也高一點。
腦卒中在不同的患者，有不同降壓目標
腦卒中，如腦梗，在急性期，教科書上原則上是不超過180，是不降血壓的，因為它要保證腦的灌注。但是腦出血，我認為降壓的需求可能更迫切一點吧，尤其是過渡到一個平穩血壓，我覺得比腦梗在急性期更迫切些。但是，這都需要平穩過渡，因為血管一旦痙攣，或出現一些狹窄的情況下，如果降壓太快的話，可能會出現其他的意外。
對急性腦梗病人的降壓的話，血壓應控制在150-160左右，不宜過高。
關於強化降壓的看法
強化降壓並沒有給患者帶來更多的獲益，這一點各個科室的醫生都有相同的觀念。從臨床的經驗來說，病人的降壓要有一個緩慢的過程，降到一個比較合理的範圍。根據指南，可以降到120，125，130，80，這都是根據具體的病情決定的。
為了家人學點醫
我是一名醫生，也是一名高血壓患者。
本來我的血壓一直正常，3年前體檢時，意外發現了高血壓，當時沒有太在意，意圖通過運動、戒菸戒酒、低鹽飲食來控制血壓，效果欠佳，於是接受心內科醫生建議，開始服用高血壓藥物。
起初服用的是降血壓藥物是安博維，安博維又名血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)受體抑制劑，但服用一週後控制血壓效果依然欠佳，找我的好朋友楊慶（華西醫院心內科教授）和王勉（華西醫院心內科教授）諮詢，加服了氨氯地平分散片，氨氯地平片是二氫吡啶類鈣拮抗劑，兩者合用，總算把血壓控制到了一個正常水平。
2017年11月，美國心臟病協會和美國心臟病學會本週聯合發佈了新版高血壓防控指南，時隔14年對高血壓的診斷治療方式進行全面更新。新版指南最引人關注的是：高血壓“門檻”由以往的140／90下調毫米汞柱為130／80毫米汞柱。意味著什麼呢？近半數美國人可能血壓超標，需改變生活習慣或吃藥進行控制。倘若中國也按照此標準修訂指南，將增加1億以上的高血壓病人。
既然高血壓病人如此之多，需要最通俗易懂的科普來造福大眾，委託華西醫院心內科王勉教授回答這個問題，慢慢閱讀，你會豁然開朗。
收到成都下水道老師的私信，讓我普及高血壓的知識。第一反應是拒絕。開玩笑，我堂堂的資深介入專家，應該拚殺在心梗和CTO的戰場，講完早搏講高血壓，把社區醫生的工作承包了，整成居委老太，成天叨叨雞毛蒜皮，太沒面子，還想不想混江湖啦！
但在一連聽到好幾位朋友諮詢有關高血壓的問題後，決定還是放低身段，響應號召，從人民群眾關心的小病開始普及。即便是高血壓這種常見病，即便是網絡玩得滾瓜熟的知識青年，也有很多觀念需要糾正。
我倒是很想炫耀我們冠脈組的精湛技術，可沒幾個懂啊。
中國18歲以上成年人高血壓患病率將近20%，在我們周圍，發現高血壓患者的概率比發現帥哥美女的概率高太多，我家就2個。丟塊石頭出去，多半能砸中一個高血壓。這個龐大的基數如果沒有得到規範治療，接下來，我們就得面對龐大的心衰，腎衰，腦梗死，冠心病……千里之堤，潰於血壓。
不僅中國，高血壓是全球死亡的第一大危險因素，吸菸飲酒肥胖之類弱爆了。
關於高血壓，最常遇到幾個問題。
高血壓怎麼診斷？
有什麼危害？
什麼時候開始吃藥？
哪個藥好？
可以停藥嗎？
為什麼會出現波動？
除了降壓藥，還需要吃其他藥嗎？
我想就這幾個問題談談自己的意見，不完全算科普哈，帶上大帽子太累。
成年人血壓正常值140/90mmHg，當然最理想的是120/80mmHg以下。
中國高血壓的診斷標準是診室血壓超過140/90mmHg，家庭自測血壓超過135/85mmHg，24小時動態血壓超過130/80mmHg。
為什麼會有3個標準？其實高血壓患者各種測量方法血壓都會高。但當三者矛盾時以誰為準？個人推薦動態血壓。有人一到醫院就緊張，再加上美女護士出手，測血壓必定增高。而自測血壓干擾因素太多。對高血壓的治療目標，也是小於140/90mmHg。
確診高血壓後是否需立即吃藥？未必。
血壓在160/100mmHg以下的低危患者，可先調整生活方式4周到3月左右，而血壓超過160/100mmHg的或者有多種危險因素的，可立即開始治療。
無論如何，一旦發現高血壓，健康的生活方式很重要。尤其是低鹽，戒菸，鍛鍊。
至於辣椒之類，我覺得問題不大，身為四川人終身戒辣，我肯定做不到。所以如果你做不到，我理解。
高血壓有什麼危害？千言萬語精簡成5個字：危害大了去。長期的血壓增高，會造成心腦腎多個靶器官的損害，尤其是血壓波動大時。高血壓併發症太多，是很多不幸生活的源泉。所以，高血壓一旦確診，應該終身治療。除非你的血壓在完全不用藥的情況下奇蹟般降至正常。即便如此，也得定期監測，今兒個正常，可能過幾年又高了。
隨便走進一家藥店，降壓藥種類繁多，五花八門。
首先聲明，中成藥降壓無確切療效，對高血壓患者，我仍然堅持不開中成藥。透過商品名看化學成份，化繁為簡，常用降壓藥就5類。鈣離子拮抗劑，B受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，氫離子受體拮抗劑，噻嗪類利尿劑。這些藥最初大都是國外原研，中國人擅長模仿與偽造，每種降壓藥都有多個仿製品，好在這些仿製品降壓效果還行。
哪種藥最好？沒有最好，只有最合適。每類藥都有類似的副作用，降壓強度不等，要根據你的血壓值，腎功，心率快慢，血糖等參考值作出相應選擇。
選擇降壓藥，注意幾個原則。
首先長效，最好24小時只服1次。有人堅持認為開始選藥不能太好，非要用短效，每天吃幾次，這導致血壓不穩定，加重臟器損害，等終於想通應該吃好藥時，腎功損害已經降臨，悔之晚矣。
其次有效。什麼叫有效？能夠把你的血壓控制到目標值以下。降壓才是硬道理，抓得住耗子的貓才是好貓。老談什麼降壓以外的作用是屁話，先搞定血壓再說。
為達目標，聯合用藥很重要。曾經有個血壓190/100mmHg的病人抗議:別人都只吃一種藥，我為什麼要吃2種。我白她一眼：因為你命不好。
選降壓方案的第三個原則是長期耐受。包括無不良反應和經濟耐受。腿腫成豬蹄，心率120，還非要吃硝苯地平是自虐。明明患者一月收入1500元，偏要其花1000元吃藥，還教育病人吃不起飯也要吃藥，這種醫生是腦袋進水。
高血壓本身不致命，致命的是併發症。對所有高血壓患者，都需要風險評估。
合併動脈粥樣硬化，高脂血症，聯用他汀。
有3種以上危險因素，聯用拜阿斯匹林。阿斯匹林不是保健品，出血風險高，千萬別搞得所有高血壓“每日一粒保健康”。
一個優秀醫生如同出色大廚，不追求極品搭配，充分組合現有材料，為每位患者提供獨有的治療方案，最終改善其預後。
除原發性高血壓外，如果你20歲就發現血壓高，要排除繼發性高血壓。在規範治療中突然血壓變得很難控制，建議搜索其他原因，如有無腎動脈狹窄，腎功減退，甲亢，睡眠呼吸暫停等等。
血壓會隨季節波動，冬天高些，所以冬天常需加藥。血壓會隨情緒波動，如果你動輒煩躁，降壓藥幫不了你。
血壓與症狀永遠不成正比，可能你血壓180仍無症狀。建議所有的高血壓朋友定期監測血壓，每月選1周，連續7天，每天2次，把數字拿給你的醫生。當然，也別緊張過度，從睜開眼測到閉眼，每次把血壓心率集結成書。這樣，你累，我也累。
總之，高血壓常見，大家都會治。怎樣管理我們的血壓，是一門學問，這學問是否掌握，差別挺大，而且短期看不到結果。高血壓是小病，卻會帶來惡果。重視血壓診治，將持久獲益。
成都下水道
俗話說：好廚師一把鹽，菜的美味很多都是靠鹽來實現的，但是食鹽真的是一個讓人又愛又恨的“寶寶”，鹽吃多了無疑會對身體造成很大的損傷。
食鹽的主要成分是氯化鈉，攝入足量的鈉離子對於維持生理機能至關重要，夏季出汗多，鈉離子會隨著汗液大量流失，如果不能及時補充，生理機能會受到嚴重影響。但凡是都講究一個平衡，鹽吃少了不行，吃多了同樣不行。
食鹽吃的太多，最直接的問題就是會引起血壓升高，我國患有高血壓的人群已經高達2.7億，每5個人當中就有一個是高血壓患者，在影響著我們的日常生活。那僅僅是吃飯少放鹽就可以了嗎？答案是錯誤的，在我們身邊還有很多隱形的高鹽食物。
1、高血壓患者遠離這種調味料：醬油
醬油中氯化鈉、穀氨酸鈉、苯甲酸鈉含量較多，而且他們都是鈉的來源，所以有高血壓，糖尿病，冠心病的人要像控制鹽一樣控制它，少放為宜。
2、高血壓患者遠離這種調味料：豆腐乳
腐乳的營養價值很高，含有人體所需的氨基酸、蛋白質、維生素B2、維生素B12、鈣、鐵、鋅等多種營養成分，對人體十分有益。這些營養成分極易被人體消化吸收，以及利用率極高，其中含有大量的蛋白質，能夠高達15%左右，這種營養成分是細胞的重要組成成分。
但腐乳的含鹽量也是不容忽視的，生活中常見的一小塊腐乳就含有大約5克左右的鹽量，而最新版《中國居民膳食指南》推薦我們：每天食用鹽的量要控制在6克以內。
3、高血壓患者遠離這種調味料：味精和雞精
要在放了大量的鹽之後，又放了大量的雞精或者是味精，雖然它們在作用上是有所差別，鹽主要是幫助食物變得更有味道，而雞精以及味精則是用來提鮮的調味品。
由於味精和雞精的主要成分是穀氨酸鈉，同樣含有鈉元素，所以當做是食鹽的替代品，炒菜時切記不要重複放。
4、高血壓患者遠離這種蔬菜：芹菜
一斤芹菜的鈉量達2g，如果烹飪過程中再放入大量食鹽、醬油等調味品，就很容易食鹽超標了。當然芹菜本身是種健康蔬菜，吃芹菜時注意儘量不要放鹽即可。
5、高血壓患者遠離這種蔬菜：茴香
茴香是所有蔬菜中含鹽最高的，一斤茴香大概含鈉是2.4g，比一斤芹菜的鈉含量2g還要高，而吃茴香餡餃子時我們還會放很多醬油，食鹽，這樣總體食鹽的攝入量就會超標了。
6、高血壓患者遠離這種蔬菜：茼蒿
茼蒿的含鹽量同樣很高，鈉含量跟茴香不相上下。所以吃茼蒿不管涼拌、水煮還是清炒，都記得少放一些鹽。
最後爆炸營養課堂的營養師提醒大家：對於口味重的人，改變鹽的攝入的確是件很難的事。可以用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食慾。或者炒菜時不放鹽，吃的時候將菜蘸少許醬油，這樣鹹味附著於食物表面，既能感覺到明顯的鹹味，又不至於過量。
爆炸營養課堂
在如何降壓，選擇什麼降壓藥的問題上，張大夫每天常常被問起各種問題。通過這些提問，張大夫可以體會到大眾對於如何選擇降壓藥這個問題有很多誤區。今天集中來給大家說一說。
1、降壓藥是不是越貴越好？
在降壓藥這個問題上並不符合我們對普通商品的評判標準，也就是說“一分錢，一分貨”“好貨不便宜，便宜沒好貨”這些觀念並不適用。降壓藥的選擇要看患者的具體病情，不同的患者選擇不同的降壓藥物。有些降壓藥物屬於經典老藥，並不一定有多貴，可能比較實惠的價格就能把血壓控制住，並不一定花多少錢。
2、“一次服藥，終生去根”這種宣傳靠譜嗎？
在顯示生活中，的的確確是有很多不同的藥物在不同的平臺上有類似宣傳，比如說“一次服藥，終生去根”、“吃3付藥，讓你遠離高血壓”等等很多類似宣傳。只要是看到類似宣傳，這種藥物一定是虛假宣傳的，是不靠譜的。大家提高警惕，遠離這些藥物。
3、降壓速度是越快越好嗎？
好多人血壓很高就診，醫生建議住院治療調整血壓。患者心理會有疑問，為什麼一個小小的高血壓病就要住院呢？某某醫生一天就能把血壓降下來。其實，真實情況是，血壓並不是降得越快越好，有些能夠迅速降低血壓的降壓藥已經不推薦使用，大部分情況下需要平緩降壓的降壓藥，而不是一蹴而就的降壓藥。
總之，在降壓藥這個問題上有很多這樣那樣的誤區，今天張大夫說這幾個具有典型代表意義的，以後有機會咱們再聊。
更多健康信息，請關注張之瀛大夫頭條號。
張之瀛大夫
高血壓大多起病較緩慢，早期一般沒有明顯症狀，有的出現頭暈、痛，耳鳴等表現。表面看為獨立病症，實則為導致心、腦血管，腎病變危險因素。危害有可導致腦梗塞、出血，冠心病，腎病，腦病，中風等。高血壓醫治可進行非藥物和藥物治療。
至今高血壓還無特效藥醫治，一旦服藥，要一輩子服藥，且不可擅自停藥，換藥，加減藥量等，需按照醫生指導服藥。且由於個體存在差異，服藥降壓藥效果也不相同。
通過調整飲食等進行血壓控制：首先需做到合理進食；戒菸少量喝酒；飲食宜低鹽、低脂，一天裡食鹽攝取量宜控制於六克之下，以清淡為主，不宜食用油膩、煎炸食物；適宜吃蔬菜，特別芹菜，降壓效果很好；常食用水果，儘量少食用肉類，減低脂肪攝取。
充足睡眠：要保證每天有足夠睡眠，睡眠時間每晚達七到八小時為宜，不可常熬夜，儘量於晚上十一點前休息，形成規律作息習慣。
適當運動：每天堅持適量運動，如游泳、打羽毛球、快走等鍛鍊，均可具有減肥、降壓作用。
保持心情愉悅：平時可養養花、草，聽些歡快音樂，練瑜伽多和朋友談心、交流等，進行一些舒緩心情事情來緩解壓力，可具有降壓作用。
按捏手掌：此方法也為不錯降壓法，在血壓突發升高時，要快速來按捏手掌心，由右手按起拿左手拇指按右掌心，且由掌心開始按至指尖，五根手指全按一遍，然後同樣方法在進行按左掌心，雙手分別按完大約十分鐘，此法能令血壓下降。
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我媽媽年輕的時候血壓偏低，所以她一直覺得自己還算健康。就在今天中午，我因為頭暈不舒服測了一下血壓，她也和我一起測，結果血壓是152mmHg/94mmHg。這可把我們嚇一跳。如果連續幾天測量都是這麼高，我會懷疑她患有高血壓，而她今年62週歲，前62年血壓非常的正常。
什麼是高血壓？
高血壓是指收縮壓大於等於140 mmHg，舒張壓大於等於90mmHg。當然偶爾一次血壓高於此值並不能說明是高血壓，可能是由於情緒的激動，壓力過大造成的。但是連續的血壓高於此值是可以判斷為高血壓的。
如何降壓？
現在人一檢查出來是高血壓，第一個想法是吃降壓藥。
剛發生的高血壓，控制飲食，改變生活方式是可以控制甚至降血壓的。
低鈉高鉀飲食。高血壓人群不能或者少吃鹽，這個是公認的。但是除了我們吃的食鹽，其他的隱形鹽你有注意到嗎？例如鹹菜、醬油、蘇打餅乾、方便麵的調料包等等你在食品標籤上看到有鈉含量的食物，都是要注意的。
減內臟脂肪。高血壓人群普遍是有些胖，部分是肚子大，這其實就是內臟脂肪過多的表現。肥胖與高血壓有著明確的關係。當男性腰圍大於等於90釐米，女性腰圍大於等於85釐米，發生高血壓的風險是小於此值的人的4倍以上。而有數據顯示，當內臟脂肪減少10公斤，血壓可下降5-20mmHg。
限制飲酒。長期大量飲酒會導致血壓升高。
均衡飲食。避免高脂肪、高碳水化合物的食物，但同時要保證蛋白質、膳食纖維、維生素和礦物質的吸收。
適量運動。適量運動可以控制甚至降低血壓，但高強度的運動會刺激血壓升高。所以適量很關鍵。
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營養百事通
高血壓降壓有三個原則：平穩降壓、達到降壓目標、合併症綜合治療。
為了降低心血管疾病的發生和死亡風險，首先要達到降壓目標。一般高血壓患者，應控制血壓在140/90mmHg一下；≥65歲的老人，收縮壓應降到150 mmHg 以下；伴有糖尿病、腎臟疾病、腦血管病或冠心病的高血壓患者，一般可以降至130/80mmHg 以下。
患者除了達到降壓目標外，還需要降壓平穩。應長期堅持藥物治療和生活方式干預，長效製劑有利於平穩控制每日血壓，血壓平穩是減少心血管併發症的重要因素。
高血壓病人還應該對其進行綜合干預。考慮其合併症，選擇合適的降壓藥。對已患心腦血管疾病的患者，應及時服用抗血小板及降脂藥物，已降低復發風險。
1、藥物治療：建議初始治療從小劑量開始，長效製劑可以優先選擇，個體化治療，對於治療不達標的患者可以聯合應用降壓藥。
2、健康的生活方式：一般，確診為高血壓患者，就應該開始生活方式的干預治療了。根據2017年國家基層高血壓防治管理指南，建議高血壓患者堅持“健康生活方式六部曲”——限鹽減重多運動，戒菸限酒心態平。
參考文獻：
[1] 國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室、基層高血壓管理專家委員會. 國家基層高血壓防治管理指南[J]. 中國循環雜誌， 2017，32（11）：1041-1048.
[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2010年修訂版）
藥事健康
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名醫在線網
王醫生，我血壓高，怎麼辦？
王醫生說:高血壓必須降血壓，不降血壓，長時間就會出現心腦腎等等器官受傷，出現冠心病，腦梗死，心衰，腎衰等等疾病。
那王醫生，如何降壓呢？
王醫生說:基本上兩種辦法，非藥物和藥物。
第一、非藥物:
1、低鹽飲食，高鈉鹽目前仍被認為是高血壓的因素之一，尤其老年人鹽敏感性高血壓，低鹽飲食是有利於血壓控制的，同時鼓勵高鉀飲食，即五穀雜糧新鮮蔬菜水果，這些食物都是有利於血壓平穩的。同時低脂低糖低熱量飲食。
2、戒菸戒酒，吸菸喝飲酒是明確升高血壓的因素，所以對於吸菸喝酒的朋友，戒菸戒酒是降壓的一個好辦法。
3、運動鍛鍊，運動鍛鍊可以有效的控制血壓，對於新發高血壓，部分高血壓一級的朋友，經過鍛鍊身體，或科學減肥均能血壓恢復正常。
4、好的心情，在一定程度上講，心情不悅，情緒低落，沒有社會認同感，常常也會引起血壓波動，所以，保持一個良好的心態，利於血壓平穩。
5、規律作息，現代生活的不規律，顛三倒四，黑夜白天顛倒也是導致血壓升高的一個因素，所以規律作息利於血壓恢復正常。
第二，有朋友說了，我不吸菸不喝酒，規律生活，運動鍛鍊，低鹽低脂低糖飲食可是依然血壓升高，怎麼辦？
1、藥物治療，目前常用降壓藥六大類幾百種，大家不要聽人家怎麼說，一定找正規的醫生查看後選擇降壓藥，並且需要了解自己所服用降壓藥的副作用，不但要服藥，更要監測自己的血壓，而不能吃藥不管，聽之任之。
2、對於繼發性高血壓，必須治療原發病。
3、對於難治性高血壓，可以選擇射頻消融手術。
總之，不管什麼原因引起的高血壓，我們得想辦法把血壓降到正常。
至於我們選擇哪種降壓辦法，第一條大家都要遵守，第二條需要因人而異！
心血管王醫生
很多人首先想到的是吃降壓藥，誠然，吃藥有效果。但，科學的降壓需要從生活習慣、飲食習慣、精神狀況等方面進行一個綜合的治療。
1、將體重控制在一個合理的範圍之內
高血壓的一大致病因素就是肥胖，有研究表明，近八成的高血壓患者通過減肥可以達到降壓的目的。
2、在力所能及範圍內規律運動
散步、慢跑、打太極，這些不算劇烈的運動，如果能做到每天至少三次，每次堅持二三十分鐘，就能讓高血壓的情況得到改善。
3、不抽菸喝酒
抽菸、喝酒都對我們控制血壓不利，儘早戒除為好。在迫不得已的情況下，可以限量飲酒，一天不要超過25g。
4、保持心情舒暢
悲傷、焦慮等等這些不良的情緒都可能造成血壓的升高，因此想降壓，我們要保持一個好的心情。
5、吃清淡一點
這裡的清淡，就是不要口太重，要少鹽，包括一些含隱形鹽的調味品。
6、常吃鉀含量比較豐富的食物
土豆、海帶、茄子、萵筍等，當然這些食物還得滿足低鈉的要求。
降壓不是一朝一夕的事兒，得有足夠的耐心。
