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第二章 優孕
第五課 身體調理：搞定準媽媽的“大姨媽”
第一講 月經先期（月經提前）
月經週期提前7天以上，甚至10餘日一行，連續兩個週期以上者，稱為“月經先期”，亦稱“經期超前”、“經行先期”、“經早”等。
月經先期常與月經過多並見，嚴重者可發展為崩漏，應及時進行治療。西醫學排卵型功能失調性子宮出血和盆腔炎症等出現月經提前符合病症者可按本病治療。
【病因病機】
月經先期的病因病機，主要是氣虛和血熱。氣虛則統攝無權，衝任不固；血熱而熱擾衝任，傷及胞宮，血海不寧，均可使月經先期而至。
1、氣虛 可分類脾氣虛和腎氣虛。
（1）脾氣虛：體質素弱，或飲食失節，或勞倦思慮過度，損傷脾氣，脾傷則中氣虛弱，衝任不固，經血失統，以致月經先期來潮。脾為心之子，脾氣既虛，則賴心氣以自救，久則心氣變傷，致使心脾氣虛，統攝無權，月經提前。
（2）腎氣虛：年少腎氣未充，或絕經前腎氣漸虛，或多產房勞，或久病傷腎，腎氣虛弱，衝任不固，不能約制經血，遂致月經提前而至。
2、血熱 常分陽盛血熱、陰虛血熱、肝鬱血熱。
（1）陽盛血熱：素體陽盛，或過食辛燥助陽之品，或感受熱邪，熱擾衝任、胞宮，迫血下行，以致月經提前。
（2）陰虛血熱：素體陰虛，或失血傷陰，或久病陰虧，或多產房勞傷精血，以致陰液虧損，虛熱內生，熱伏衝任，血海不寧，則月經先期而下。
（3）肝鬱血熱：素性抑鬱，或情志內傷，肝氣鬱結，鬱久化熱，熱擾衝任，迫血下行，遂致月經提前。
【辨證論法】
月經先期的辨證，著重於週期的提前及經量、經色、經質的變化，結合全身證候，辨其屬實、屬虛、屬熱。一般以週期提前，或兼量多，色淡紅，質清稀，唇舌淡者屬脾氣虛；週期提前，經量或多或少，色淡黯，質清稀，腰膝痠軟者屬腎氣虛；週期提前，經量多，色深紅或紫紅，質黏稠，舌質紅者為陽盛血熱；週期提前，經量少，色紅，質稠者為陰虛血熱；週期提前，經量或多或少，經色紫紅，質稠，或有血塊，胸脅少腹脹滿者為肝鬱血熱。
月經先期的治療原則，重要調整月經週期，使之恢復正常，故須重視平時的調治，按其證候屬性，具體治法或補、或清。若為虛證而無火，則應補虛，或補中氣，或固命門，或補益心脾，或脾腎雙補。如為血熱證，則應清熱，清熱又當“察其陰氣之虛實”，或清熱涼血，或滋陰清熱，或疏肝清熱。然不論實熱虛熱皆不宜過用寒涼，以免損傷陰血。
1、氣虛證
（1）脾氣虛證
主要證候：月經週期提前，或經量多，色淡紅，質清稀；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏；舌淡紅，苔薄白。
證候分析：脾主中氣而統血，脾氣虛弱，統血無權，衝任不固，故月經提前而量多；氣虛火衰，血失溫煦，則經色淡，質清稀；脾虛中氣不足，故神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜；運化失職，則納少便溏；舌淡紅，苔薄白均為脾虛之徵。
治法：補脾益氣，攝血調經。
食療藥膳：黃芪當歸土雞湯
原料：土雞一隻、黨參10g、黃芪10g、炙甘草3g、當歸6g、陳皮3g、柴胡6g、炒白朮6g、生薑三片、大棗3枚。
本藥膳中的土雞補脾益氣；黨參、黃芪益氣之效；白朮、甘草可健脾補中；當歸補血；陳皮理氣；柴胡昇陽。共奏補中益氣，昇陽舉陷，攝血歸經之效，使月經自調。
（2）腎氣虛證
主要證候：週期提前，經量或多或少，色淡黯，質清稀；腰膝痠軟，頭暈耳鳴，面色晦黯或有黯斑；舌淡黯，苔白潤。
證候分析：衝任之本在腎，腎氣不足，封藏失司，衝任不固，故月經提前，經量增多；腎虛精血不足，故經量少；腎氣不足，腎陽虛弱，血失溫煦，則經色淡黯、質清稀；外府失榮，筋骨不堅，故腰膝痠軟；頭暈耳鳴、面色晦黯、舌淡黯均為腎虛之徵。
治法：補益腎氣，固衝調經。
食療藥膳：地黃山藥烏雞湯
原料：烏骨雞一隻、黨參10g、熟地黃10g、山藥6g、山茱萸3g、炙甘草3g、五味子6g、生薑三片、大棗3枚。
本藥膳中的烏骨雞補肝益腎；熟地黃、山茱萸滋腎益精；黨參、山藥、炙甘草可健脾益氣，補後天養先天以固命門；五味子交通心腎，使心氣下通，以加強固攝腎氣之力。共奏補腎益氣，固衝調經之效。
2、血熱證
（1）陽盛血熱證
主要證候：經來先期，量多，色深紅或紫紅，質黏稠；或伴心煩，面紅口乾，小便短黃，大便燥結；舌質紅，苔黃。
證候分析：陽盛則熱，熱擾衝任、胞宮，衝任不調，經血妄行，故月經提前來潮、經量增多；血為熱灼，故經色深紅或紫紅，質黏稠；熱邪擾心則心煩；熱甚傷津則口乾，小便黃，大便燥；面赤，舌紅，苔黃均為熱盛於裡之象。
治法：清熱涼血調經。
食療藥膳：白芍青蒿綠豆湯
原料：綠豆100g、丹皮6g、青蒿3g、白芍6g、茯苓3g、熟地6g、大棗3枚。
本藥膳中的綠豆清熱涼血；丹皮、青蒿可清熱瀉火涼血；熟地清血熱而滋腎水；白芍養血斂陰；茯苓行水瀉熱。此藥膳清熱瀉火，涼血養陰，使熱去而陰不傷，血安則經自調。
（2）陰虛血熱證
主要證候：經來先期，量少或量多，色紅，質稠；或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽乾口燥；舌質紅，苔少。
證候分析：陰虛內熱，熱擾衝任，衝任不固，經血妄行，故月經提前；陰虛血少，衝任不足，故經血量少；若虛熱傷絡，血受熱迫，經量可增多；血為熱灼，故經色紅而質稠；虛熱上浮則兩顴潮紅；手足心熱，咽乾口燥，舌紅，苔少均為陰虛內熱之徵。
治法：養陰清熱調經。
食療藥膳：麥冬阿膠黑豆湯
原料：黑豆100g、麥冬10g、地骨皮10g、阿膠6g、白芍6g。
本藥膳中黑豆滋陰補腎；麥冬養陰滋液，壯水以制火；地骨皮清虛熱，瀉腎火；阿膠滋陰補血；白芍養血斂陰。此藥膳重在滋陰壯水，水足則火自平，陰復而陽自秘，則經行如期。
（3）肝鬱血熱證
主要證候：月經提前，量或多或少，經色深紅或紫紅，質稠，經行不暢，或有塊；或少腹脹痛，或胸悶脅脹、乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽乾；舌紅，苔薄黃。
證候分析：肝鬱化熱，熱擾衝任，經血妄行，故月經提前；肝鬱疏洩失調，血海失司，故經量或多或少；熱灼於血，故經色深紅或紫紅，質稠；氣滯血瘀，則經行不暢，或有血塊；氣滯肝經則胸脅、乳房、少腹脹痛；煩躁易怒，口苦咽乾，舌紅，苔薄黃均為肝鬱化熱之象。
治法：疏肝清熱，涼血調經。
食療藥膳：逍遙薄荷茶
原料：鮮薄荷2g、柴胡6g、當歸6g、白芍10g、炒白朮6g、炙甘草3g。
本藥膳中柴胡疏肝解鬱，清熱涼血；當歸、白芍養血柔肝；白朮、炙甘草健脾補中；鮮薄荷疏達肝氣，提神醒腦。此藥茶使肝氣暢達，肝熱得清，熱清血寧，則經水如期。
【預防與調攝】
1、節飲食：不宜過食肥甘滋膩、生冷寒涼、辛烈香燥之品，以免損傷脾胃，或生熱灼血。
2、調情志：保持心情舒暢，避免憂思鬱怒，損傷肝脾，或七情過極，五志化火，衝任蘊熱，而起起月經先期。
3、適勞逸：經期不宜過度勞累和劇烈運動，以免損傷脾氣，致統攝無權而引起月經先期。
4、節房事和節制生育：避免生育（含人工流產）過多、過頻，及經期、產褥期交合，否則易損傷衝任，耗損精血，或感染邪毒致月經疾患。
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