日前，我院脊柱外科成功为一位类风湿性关节炎导致的严重寰枢椎脱位并颈脊髓卡压损伤四瘫患者实施手术治疗。
患者69岁，男性，有长期的类风湿性关节炎病史，近半年来逐渐出现四肢麻木，无力等症状，并不断加重，早期诊断为“类风湿性关节炎”行内科治疗，不见好转。患者双上肢肌肉萎缩，左侧各肌群肌力0级，右侧各肌群肌力肌力II-III级，双下肢肌肉萎缩，肌力在III级左右。后拍片检查发现“寰枢椎脱位，继续做核磁共振检查，发现颈脊髓明显受压、变性，考虑为类风湿性关节炎导致的寰枢椎脱位并颈脊髓卡压损伤四瘫转入脊柱外科治疗。
完善各项术前准备后，由脊柱外科副主任陈大勇主刀，傅军初、潘丹、杨帆等医师为助手为患者实施了后路的寰枢椎脱位复位，寰椎椎弓根钉至颈3侧块钉内固定植骨融合手术。术后，脊髓压迫立刻解除，患者肌力明显恢复，麻木减轻。术后5天即下床行走。
寰枢椎脱位是指创伤、先天畸形、退变、肿瘤、炎症和手术等因素造成的寰枢椎骨关节面失去正常对合关系，发生关节功能障碍和/或神经压迫的病理解剖改变。由于寰枢椎的解剖结构复杂，周围有许多重要神经和血管，故该部位的手术治疗难度大，风险高，素有外科手术的“危险区”或“禁区”之称。此手术的开展，标志着我院脊柱外科水平再上台阶。
（通讯员：脊柱外科 陈大勇）
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