龍虎網訊 （通訊員 胥林花 記者 王緣）乳腺癌，悄無聲息地來到我們周圍。是的，乳腺癌已經成為女性惡性腫瘤之首。如何能與這個潛伏在暗影裡、吞噬女性健康的惡魔較量？日前，由江蘇省腫瘤醫院等單位承辦的第三屆晚期乳腺癌紫金論壇暨第一屆乳腺癌內科規範化診治及新進展學習班在南京召開，與會專家就晚期乳腺癌的治療展開“華山論劍”，來自全國各地的500多名代表參加會議。
中國為啥中晚期乳腺癌多？因為篩查率低
姚貝娜、陳曉旭……明星的離去，讓大家越來越關注乳腺癌。中國抗癌協會臨床化療專業委員會候任主委、江蘇省腫瘤醫院院長馮繼鋒告訴記者，在中國，多數乳腺癌患者有了症狀才來就醫，而此時，往往已經到了中晚期，雖然醫療技術和藥物更新較快，但晚期患者的預後肯定不如早期。中國癌症患者的總體五年生存率是30.9%，比美國癌症患者總體五年生存率要低。
很多人認為，中美兩國五年生存率的差距是因為治療水平的不同。其實不然，馮院長介紹，中美兩國乳腺癌都是女性高發腫瘤，出現治療效果的差異主要原因是確診時的病期不同。他用幾組數據對比向記者說明了情況，在中國，乳腺癌是女性中發病率最高的惡性腫瘤，乳腺癌在女性的新發病人中佔比為16.51%，在美國女性的新發癌症中，乳腺癌佔比達到30%；同樣是新發病人，在美國，通過篩查診斷出的乳腺癌佔60%左右，其中早期乳腺癌居多；有研究顯示，在北京，僅8.2%的乳腺癌是通過常規鉬靶篩查發現的，82.1%的患者是因為有了明顯的症狀才得去醫院就診，此時已經大多處於中晚期。因為新發乳腺癌構成比中早期癌佔比大，美國新發乳腺癌的5年生存率達到了90%左右，而中國卻不到80%。
馮院長指出，早期癌不能及時發現的原因主要是中國人的自我篩查意識不夠，中國女性的小乳房讓很多人忽視了篩查。現實生活中，一些“太平公主”想不通，總覺得自己得乳腺疾病的風險較小，得乳腺癌的機會就更少了。這種說法是錯誤的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。乳房的大小和乳腺癌是沒有關係的，因為乳腺是由二十到二十五個小葉組成的，而乳腺癌就是在這些小葉的腺上皮上長的腫瘤，乳房大是因為有脂肪和纖維結締組織。那些哺乳孩子後“鐵板釘釘”們也需要記得篩查。
乳腺癌會不會“砸”到你？長期焦慮是一個重要殺手
細心的人不難發現，越來越越多的年輕女性患上了乳腺癌，其中很多是職場女精英，很多人將該病和生活壓力扯上關係。那麼，到底有沒有關係呢？乳腺癌盯上了“80後白骨精”，尤其是未婚未育的女性。
這部分人壓力大，生活不規律，導致這個群體的乳腺癌發病幾率變大。馮繼鋒說，在40歲以前的患者中，的確有這樣的臨床現象。 越年輕，患上這種癌症就越可怕。35歲以下的女性患上乳腺癌，容易復發，惡性程度更高一些。因為生活節奏的加快，工作壓力日漸增大，導致情緒低落、鬱悶、憤怒、煩躁、恐懼、焦慮等，隨之就會對飲食、睡眠、免疫力等產生很大影響，再加上飲食及生活習慣的變化而造成的，長期的緊張焦慮，是乳腺癌的第一大危險性格因素。例如“白骨精”長期處在追逐業績等高壓下，教師要面臨學生升學、課題等壓力，醫護人員中尤其是護士，夜班多、作息不規律、抵抗力下降，特別容易被乳腺癌“盯上”。女性壓力過大、精神總緊張都會使身體的內分泌紊亂，長期熬夜必然打亂人體生物鐘，導致女性內分泌紊亂。營養過剩也是誘發乳腺癌的風險因素，恰恰不少白領久坐不運動，工作遭遇壓力時，通過暴飲暴食來緩解。
乳腺癌5年是個坎？有一定道理，但有個體差異
張女士已經得乳腺癌4年多，今年她特別緊張，因為她們的乳腺癌癌友圈子裡有一個“經驗”：5年是個坎。那麼，這種說法是不是真的？江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科乳腺病區主任醫師張莉莉告訴記者，這種說法有一定的道理，但不夠嚴謹。
對於乳腺癌患者來說，經過手術及術後規範的輔助治療，可以大大降低複發率，但仍有一部分人會出現復發，這種復發在時間上有一定的規律，就是大多數的復發轉移一般會集中在手術後的頭5年之內，而不是說只在第5年復發，因此，也可以通俗的講對於乳腺癌術後的患者來說，5年是一個“坎”。那麼手術後過了5年，是不是就不會再復發了？事實上，不同類型的乳腺癌術後復發的時間也有不同在規律。比如激素受體陽性的乳腺癌總的預後是比較好的，但這種類型的乳腺癌跟其它類型相比，5年後仍然有一個長期的復發風險，雖然比例不是很高，仍然還需要我們加以關注和預防。正因為如此，現在激素受體陽性乳腺癌會進行長期的內分泌治療，以進一步降低遠期的復發。而三陰性乳腺癌多數在術後的3年內復發。當然，每個患者都是一個個體，都有其特殊性，並不完全遵循這些規律
張莉莉主任介紹，目前國內對乳腺癌的研究和治療水平也不斷提高，針對不同分子分型乳腺癌的精準治療也已經成為標準治療。對於復發轉移的乳腺癌，雖然很難治癒，但越來越多的新藥、新方法大大提高了療效，江蘇省腫瘤醫院多年以來一直以來致力於優化乳腺癌治療效果的臨床研究，很多患者從中獲益，所以即使是復發轉移的乳腺癌患者，如果能夠得到精準化的治療，不僅生活質量得到改善，生存期也可以大大延長。
乳腺癌是“紅顏第一殺手”？沒那麼可怕
很多人把乳腺癌稱之為“紅顏第一殺手”。乳腺癌發病率這麼高，是不是很可怕？張莉莉主任介紹，在臨床上，跟其它癌症相比，乳腺癌屬於治療效果比較好的一類疾病，雖然其發病率呈逐年上升趨勢，但死亡率卻並未隨之上升。這得益於乳腺癌在早期發現和規範化治療。早期乳腺癌患者生存20多年的比比皆是。相對於老百姓的談癌色變，腫瘤專科醫生更喜歡把乳腺癌當作一種需要規範治療、定期複查的慢性病。患者治療效果如何，不僅取決於是否積極配合醫生進行規範治療，康復期病人的心態，生活方式，家人的關愛程度都對患者的療效有著一定的影響。她建議，得了乳腺癌一定要進行規範的治療，除此之外定期到醫院複查隨診也是必不可少的。另外在日常生活中，要使自己融入正常人的生活狀態，保持健康積極的良好心態，規律的起居、合理的運動、健康的飲食及控制體重在正常範圍，都有利於該病預後的改善。
附件>>>這樣做，可以早起發現乳腺癌
1、20 歲以上的女性都可以通過自己觀察和觸摸檢查乳腺。
2、 20歲到39歲的女性每3年由乳腺專科醫生查1次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸摸；40歲以上的女性每年由乳腺專科醫生查 1 次乳腺。
3、 40歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶。我國鉬靶篩查普及度遠遠不足。
4、「高風險」（具體見下）女性，不管年齡高低，需要每年查 1 次乳腺磁共振。
「高風險」包括：經過專業的風險計算，得到終身患乳腺癌的可能性大於 20%；基因檢測發現 BRCA1 或 BRCA2 基因突變（比如安吉麗娜 • 朱莉）；父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變；10 - 30 歲時曾做過胸部放射治療等等。
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