一提到膽結石，許多人的第一反應就是吃出來的病。
確實，隨著近年來人們生活水平的提高，膽結石發病率明顯上升，我國膽結石的發病率可達7%-10%，並且出現了年輕化的趨勢。
今天，就由北大人民醫院的主任醫師王東細緻地講解一下：發生在膽道系統中不為人知的那些事兒。
膽道系統的「神秘面紗」
1.膽汁不是在膽囊裡生成的！
正常情況下，肝細胞每日可分泌膽汁600-1000ml，包括膽囊在內的膽道都只是膽汁的容器或流經管道，膽囊的主要功能是濃縮、儲存膽汁，三餐時膽囊收縮將膽汁排入腸道。
因此，膽囊只是扮演一個「濃縮、儲存膽汁」的角色，人在吃飯的時候，膽囊收縮排出膽汁，膽囊積水時，失去功能，會排出「白膽汁」。
膽汁分泌多少要看神經和內分泌，迷走神經興奮，膽汁分泌增加，交感神經興奮，膽汁分泌減少。
此外，我們吃什麼，吃多少，都會影響膽汁分泌，因為胃酸、脂肪、蛋白質的分解產物進入十二指腸均可促進膽汁分泌。所以暴飲暴食就容易誘發膽囊炎。
2.膽汁可以循環反覆利用
膽汁經由膽道進入十二指腸，之後到迴腸，這裡將吸收大部分的膽汁酸鹽，然後再進入肝臟利用--肝腸循環，如果肝腸循環被破壞，容易形成膽道系統結石，這就是為什麼胃腸切除之後容易長結石的原因。
膽道系統最常見的病之一：膽石症
膽結石雖然是常見病，但也是誘發膽囊癌的重要原因之一。
膽石症的病因不是很清楚，與個人的飲食習慣、性別、先天疾病、感染、膽汁代謝障礙、藥物因素、其他疾病等相關。
但高發的原因與以下情況有關：
1.高糖、高脂飲食，飲食不規律，或者過度節食，少飲水；
2.女性激素不平衡，肥胖及體力活動減少者；
3.糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病、慢性肝病等；
4.長期服藥、精神緊張、抑鬱等。
膽石症治療方法的選擇取決於病症的嚴重程度、結石大小，數目、膽囊的功能，可分為四種情況：
1.無症狀
這類膽結石的病人可長期隨訪，在出現症狀之前不需要手術。這裡的無症狀並不包括曾有急性症發作而現在無症狀，或者曾經誤診為胃痙攣或急性胃炎，實為膽絞痛的膽石症患者。
值得注意的是，有膽囊壁鈣化，巨大結石和有膽囊癌家族史，膽囊充滿型結石這些症狀的病人需要到醫院作進一步治療。
2.存在胃腸脹氣，消化不良等非特異性的消化道症狀
患者有噁心、厭油膩、脹氣、腹瀉等消化不良的症狀，但是沒有疼痛，部分原因是膽囊結石合併慢性膽囊炎引起，可通過服藥治療。
3.反覆發作膽絞痛與急性膽囊炎
患者雖有膽絞痛發作但緩解間歇期長，年紀輕，對手術有恐懼，膽囊大小形態正常，可選擇應用口服膽汁酸鹽藥物；患者膽絞痛、膽囊炎發作頻繁，膽囊功能受損或消失，就需要切除膽囊；出現膽管結石、膽管炎、胰腺炎，就要儘早手術。
4.高齡、合併心腦血管疾病等手術禁忌症
患者症狀嚴重，但因為高齡、有心腎嚴重併發症而無法手術，可以口服藥物，通過開腹或經腹腔鏡方式膽囊造瘻取食。
怎麼判斷自己的膽道系統出了「故障」？
肚子痛，這個「痛」不是一般的痛，而是絞痛，醫學上稱「膽絞痛」。
表現為較為劇烈的陣發性右上腹絞痛，並可感到右肩背部疼痛，這種疼痛常常發生在進食油膩食物後、飲酒或身體劇烈運動/顛簸後。
出現諸如腹脹、噯氣、厭油膩、噁心、嘔吐等消化道的症狀。急性炎症時發生寒戰、高熱。
皮膚髮黃，尤其是鞏膜（眼白處）出現黃染，這是由於結石阻塞膽道引起膽汁排出不暢導致的，而且伴有皮膚瘙癢。(肝膽相照-肝膽病在線公共服務平臺www.igandan.com)
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