甲狀腺癌診斷過多

以韓國為代表的一些國家,在近年內加強了對甲狀腺癌的篩查。在更嚴格的篩查條件下,即便體積很小的甲狀腺結節也被認為有癌變風險,這導致很多患者接受了切除手術。然而,這一舉措卻沒有使甲狀腺癌的死亡率發生明顯變化。相反,手術後約11%的患者出現甲狀旁腺功能減退,2%出現聲帶麻痺。

專家點評:美國甲狀腺協會(ATA)每年都會發布指南,建議對1釐米大小以下的結節不診斷,進行臨床觀察。但在臨床上,甲狀腺癌的篩查標準仍沒有一個統一結論,因為甲狀腺結節的大小與其危害並不完全一致,大的不代表惡性,小的也有可能已出現轉移。更多時候,甲狀腺癌篩查還是依賴醫生的經驗,針對個體具體情況進行判斷。設定統一標準,“一刀切”式的判斷並不可行,所以,直接下“甲狀腺癌被過度診斷”的結論是不合適的。至於手術後引發的不良反應,很大程度上與手術操作水平有關。


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