非藥物控制

如果是剛剛發現有血壓高的病人，且血壓在一百四/九十毫米汞柱以上，又在這個一百六/一百毫米汞柱之下的這部分患者，可以暫時不給他高血壓藥物而讓病人停止吸菸，控制它的高膽固醇血癥。從飲食、運動、體重、鹽攝量四部分進行控制。

如果初發高血壓的病人觀察了這個1到2個月，如果血壓通過這樣的一個治療方法就降到正常了，那就不一定要吃高血壓的藥物，如果還沒有降到正常，我們就要進入下一步的治療，就是高血壓的藥物治療。

藥物控制

高血壓有五大類，藥物，利尿劑，貝塔受體阻滯劑轉換酶抑制劑，鈣拮抗劑，血管緊張素二受體拮抗劑這五大類藥物，還有一些其他的藥物，對於孕婦呀這些都有一些其他的硫酸鎂等等，對老年人也有一些特殊的藥物選擇。

1.輕症高血壓病人要對症選藥

我們輕症的高血壓病人可以從一個降壓藥開始選擇。血壓如果大於一百六一百毫米汞柱的中度的高血壓病人，一般是選擇聯合用藥，那我們也可以對於難以控制的高血壓的病人去找原因，也可以選擇三要或者四要的聯合用藥。

2.不同高血壓病人降壓標準也不同

對於不同的高血壓病人，我們希望達到的血壓的目標值也是不一樣的。比如說合並有糖尿病的病人合併有腎功能不全的，希望他的血壓降到一百三八十以下。

如果是65歲以上老年人，特別是85歲-80歲以上的老年人，我們就可以把他的血壓控制在收縮壓150毫米汞柱，這樣的話對它的總的預後是有好處的。當然如果能夠將的低，病人又沒有什麼不舒服，那我們是可以降得低一點，指標為一百四九十/一百三八十是我們的一個最低要求。

海上名醫

健康科普，來看看【百科名醫】吧！

當上班坐著看電腦、下班低頭看手機成為普遍現象，當久坐不動、壓力山大成為職場人群的“通病”，多種疾病不斷呈現出年輕化趨勢，其中最典型的便是高血壓。

高血壓是一種非常“流行”的富貴病，它還是導致心腦血管疾病的最危險因素，許多英年早逝的悲劇都是因它而起。更糟糕的是高血壓還是一種非常“隱蔽”的疾病，不易為人察覺，而一旦發病就會給人帶來極大的危害，因此被人形象地稱為無聲的“殺手”。

4種高血壓的高危因素需注意：

1.身體過胖：不能保持理想體重的人群，血壓容易升高。成年人的體重與血壓之間，有明顯的相互關係。體重逐年升高的人，與體重保持不變的人比較，前者的血壓明顯升高。相反，體重減輕的同時，血壓也會隨之下降。建議體重指數保持在24以下為好。

2.膳食高鹽、低鉀：飲食中食鹽量多的人群，與飲食清淡的人群相比較，血壓較高。此外，食物中鉀、鈣食量過低、優質蛋白質攝入不足、食物中攝入過多的動物脂肪，也是使血壓升高的因素。

3.過多飲酒：大量飲酒是高血壓發病的另一個危險因素，特別是收縮壓。如果飲酒者減少飲酒量，則高血壓發病的危險}生也可以下降。

4.不良情緒刺激：長期精神緊張或超負荷工作，以及情緒壓抑、心理矛盾等不良因素，可以導致血壓升高。保持良好的生活環境與健康的心態平衡，可以使血壓下降。

高血壓是導致中老年人腦血管疾病、心臟病、腎功能損害的主要原因。高血壓能使心臟負擔加重，導致心臟損害。早期表現為心肌肥厚，心臟擴大；中晚期易併發冠心病、心肌梗死、心力衰竭。長期高血壓能引起腦血管破裂，如出血性卒中(腦出血)、缺血性卒中(腦血栓)、腔隙性腦梗死，造成患者死亡或癱瘓，成為肢體殘疾；腎功能損害也是高血壓的常見併發症，患者夜尿多、水腫、有蛋白尿等。所以要重視高血壓的預防和治療。

凡年齡在40歲以上的人，應定期(如半年至一年)測量血壓。或者當出現頭暈、頭痛、耳鳴、視物模糊等症狀時，要及時測量血壓。

當確診為高血壓病以後，就要堅持治療。儘量選用可持續24小時穩定控制血壓的長效藥物。治療方法除了服藥以外，還要改變不良的飲食習慣，調整飲食結構，採用低鹽、低脂飲食；採用健康的生活方式，如經常參加體育鍛煉、戒菸、避免精神過度緊張等，才能收到良好的療效。

患者不要隨意停藥及頻繁換藥。所選藥物一旦有效，就應該堅持服用。每天測量血壓的時間要固定，也不要隨意增加許多中成藥(有些中藥與西藥有配伍禁忌)。

血壓高該怎麼辦呢？

對Ⅰ期高血壓（或輕型）患者，症狀不明顯者，應先採取非藥物治療，如控制體重，限制鈉鹽，作醫療體操，打太極拳等。

中草藥和針灸均有協同降壓作用，臨床上可配合應用，如療效不滿意時，再加用小劑量β受體阻斷劑、鈣拮抗劑或利尿劑治療。

Ⅱ期和Ⅲ期高血壓患者，血壓常持久而穩定地升高，且伴有心、腦、腎臟損害，在非藥物治療的基礎上，必須加用藥物治療。在藥物選擇時，還應考慮保護和恢復已損害的臟器功能，防治其他對心血管有害的因素。這樣可以減少心腦血管疾病的發生和死亡。

Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，在選擇藥物治療時，應注意因人而異，根據患者的情況，如年齡、病史、血壓水平，靶器官損害程度，心腦血管病的危險因素，既往藥物治療情況，以及有無合併症等情況綜合考慮，例如，對老年人宜選用鈣拮抗劑，而對年輕者特別是心率快，脈壓大的高動力狀態，應首選β受體阻斷劑。另外，對合並心衰者，可首選轉換酶抑制劑等。

總之，高血壓患者應在心血管病醫生指導下，進行有規律的抗高血壓藥物治療。

輕度高血壓患者，首先的治療方法是非藥物療法，而中、重度高血壓患者，應用藥物治療的基礎上，輔以非藥物治療，儘可能地減少用藥劑量，達到較理想的治療效果，這就是治療高血壓的總原則。

百科名醫

高血壓是一個很普遍的疾病，怎樣控制高血壓成為了高血壓人群特別關心的要點，對於高血壓患者，怎樣能夠將血壓的數值降至正常，減少及預防併發症的發生，成為了關鍵問題。對於高血壓人群，高血壓分級在2級及以上，必須依靠降壓藥物才能將血壓降至正常的理想的水平時，就一定要嚴格按照醫囑和藥物的特點來服用，不要擅自更改，否則的話，本來控制好的血壓很容易反彈的，影響了高血壓患者血壓水平的控制，反而對高血壓患者的病情及預後不利。

大家都知道，在血壓控制的環節上，有一個健康、良好的生活習慣和飲食習慣是多麼地重要，飲食上的低鹽飲食在控制血壓方面起到很好的作用，同時，也要注意減肥，肥胖也是發生高血壓的重要因素，也是非常不利於血壓控制的。

關注“醫學慕課”頭條號，更多健康問答輕鬆看

醫學慕課

我有一個好朋友，大約五年前見到他的時候，他蠻緊張的和我說，他很擔心哪一天會突然去了……他剛30多歲，是在IT行業的管理層，父母和哥哥都有高血壓，他工作壓力很大，會偶爾頭暈。沒有去正規醫院看過，曾經量過幾次都高。我記得當時我給他做了科普，送了他一臺血壓計（我家裡剛好有2臺），囑咐他一定要定期體檢，定期監測血壓，飲食均衡，適量運動，壓力要想辦法舒緩一下。

2年前他又聯繫我，血壓穩定了很多，他為了生活和身體健康，調去國企了，雖然工作沒那麼好開展，一下子不太好適應，但畢竟比之前好多了。

1. 大家都知道要少吃鹽，但是沒味道也吃不下去啊。要想辦法在保證口味的情況下，兼顧健康，要不很難堅持。所以可以用蒜泥、辣椒、檸檬汁、醋等調味料來降低用鹽量。

2. 不論是蔬菜水果還是肉類，都要買新鮮的，儘量少油烹調哈，不要購買火腿、臘肉等加工肉類，不主動選擇吃加工肉類，防治高血壓的同時還可以防癌哦！

3. 主食上多吃粗雜糧，如果血脂不高可以每天一個雞蛋，血脂高可以隔天一個雞蛋。

4. 低脂牛奶、酸奶每天300ml左右~哈，豆製品可以每天有，也可以用來代替肉類哦！

科學的飲食結構，每天的適當運動，可以讓你的身體更加強健，可以讓你抵禦或延緩遺傳基因的作用，也就是延緩高血壓的發病時間，或者是降低併發症的發病率，就是少吃鹽，多吃新鮮蔬菜（每天1斤）水果（每天半斤以上），主食粗雜糧，牛奶酸奶，豆製品每天都有。

南方醫科大學 營養與食品衛生學 碩士；國家二級公共營養師； 廣東醫學微量元素學會理事；王興國營養特訓班5期學員 在健康管理行業從事營養師工作7年…現在還在大健康行業折騰！

營養百事通

　　高血壓是常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病主要的危險因素，會嚴重影響人們生活質量和健康。遺憾的是，就目前醫療水平來講，高血壓不易治癒，只能控制。那麼，怎樣控制高血壓呢?建議做好以下幾方面：

　　1、定期測壓。定期體檢、經常量血壓，這樣能對自己的身體有個比較好的瞭解，如果出現異常情況可以較好的自行控制，並及時接受治療。

　　2、持續用藥。高血壓如果想控制在比較理想的狀態，要持續用藥，因為目前來說高血壓是沒有根除的辦法的，只能用降壓藥進行控制，千萬不可服藥一段時間後覺得好了，沒事了，就不吃藥了，這是很危險的，很多人屢次入院就是因為血壓穩定之後就停止吃藥，導致血壓經常性的異常波動引起的， 因此要聽從醫囑，持續用藥。

　　3、低脂低鹽飲食。高血壓病人的飲食原則是低脂低鹽，因為低脂低鹽的飲食不會增加心臟負擔，不會使血壓高起來，因此在飲食上要注意，儘量吃些清淡的食物。

　　4、控制體重。注意自己的體重，不要太胖，如果自己偏胖的話，應該適當控制，採取合理的鍛鍊方式，加強體育鍛煉。

　　5、心情開朗。凡事想得開，不要生氣，遇事能自我開解，學會包容和理解，保持樂觀的心跳，心情開朗有利於自己的身體健康，尤其高血壓患者保持積極良好的心態尤為重要。

　　6、戒菸戒酒。吸菸是心血管疾病和癌症的主要危險因素之一，即使二手菸也會對心血管健康造成嚴重危害。所以戒菸是對自己的健康負責，也是對家人的健康負責。長期大量飲酒會導致人體血壓升高，限制飲酒量可以降低高血壓的發病風險。

　　另外，要注意規律作息，適當鍛鍊，勞逸有度，保證睡眠充足，避免熬夜。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

成年人，二次之上收縮壓≥140，舒張壓≥90，二次測量間隔於二個星期之上時，被稱作高血壓。高血壓易導致不少疾病，危害人體健康，可以通過以下一些方法來進行控制。

1、高血壓被確診後，只要用藥，需終身用降壓藥，不可自自己隨便加、減或停藥，有些高血壓病人，待血壓穩定後，就私自進行減藥或者停止服藥，這是不可以的，要在醫生指導下才能進行藥量調整，避免血壓出現反跳。

2、高血壓病人，飲食方面需引起注意，可食用碳水化合物食物，米飯、面類、葛粉等，需禁忌食用，蕃薯，幹豆等；蛋白質類可食用，牛肉、瘦豬肉、蛋類、奶類等，需禁忌食用，五花肉、鯡魚、火腿腸等脂肪多東西；宜吃含維生素蔬菜，如菠菜,、胡蘿蔔、西紅柿、南瓜、黃瓜等；適宜吃的水果有蘋果、梨、西瓜等；海藻和菌類食物需煮熟後在吃；不宜吃辣椒，鹽浸東西，不宜飲酒、喝咖啡等。平時注意科學進食，可以有效控制高血壓。

3、高血壓人群，要注意適量進行運動。

4、高血壓人群需注意，定期進行血壓測量，最少一到兩週要測量一次。

光線醫生

第一個方面，改善生活方式。高血壓是生活方式病，也就是說，一些不良的生活方式導致了血壓升高和增加了高血壓病的發病率。

在飲食方面，鹽的攝入能夠增加高血壓的發病率，所以首當其衝需要做的是控制食鹽的攝入。建議每人每天攝鹽量應低於六克，高血壓患者應低於五克。和食鹽的作用相反，鉀鹽能夠幫助降低血壓，每天應該保證充足的鉀鹽攝入，包括新鮮的蔬菜和水果。目前建議每天攝入500克的蔬菜，250克左右的水果。

適量的有氧運動，能夠幫助控制體重，降低血壓，建議每週至少進行5到7天的運動，每天30到45分鐘，運動的形式包括游泳，慢跑，打球等戶外運動等。

第二個方面，合理用藥。在用藥方面要注意幾個高血壓的原則，主要是個體化，每個人適合的降壓藥物種類是不一樣的，應該醫生根據患者的個體情況，詳細評估再做制定。

在藥物降壓的同時，應該定期測量血壓。建議每天測量三次，分早晨，中午和晚上，當血壓穩定之後，可以一週測量一次血壓。

惠大夫在江湖

怎樣控制高血壓是我們現在“三高”人群要面臨的一個嚴峻性挑戰。繼發性高血壓是有治癒的可能的，對原發性高血壓我們應該怎樣控制高血壓？為我們的美好生活做得做奮鬥呢？

首先我們要調整我們的生活方式，如果是早期的輕度高血壓，那麼我們可以通過控制食鹽的攝入量、減肥控制體重、戒菸戒酒、適度適量的運動，那麼我們的高血壓是完全可以不用吃藥就可以痊癒的。當我們已經出現非常嚴重的高血壓時，我們要通過吃藥和改變生活方式雙管齊下的辦法來控制高血壓繼續飆升。

在生活方式上我們要注意細節，在吃飯的時候要記得少吃鹽，控制鹽量。我們要膳食平衡，均衡營養，水果蔬菜每天都適量吃，補充維生素，多吃五穀雜糧。注意控制體重，“管住嘴邁開腿”，多做運動減肥，增強體魄。

戒掉不好的生活習慣，戒掉吸菸和酗酒，吸菸有害健康眾所皆知，吸菸會導致血管硬化，增加心血管疾病的幾率。我們還要有平和的心態，不要杞人憂天，成天想著自己身體的不痛快，我們要隨時保持身心愉悅，有助於身體健康。

我們在注意生活習慣的同時，過於嚴重的高血壓必須配合醫生進行藥物治療。

指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

醫聯媒體

要控制住高血壓，這不是一個簡單的話題，是一個較為系統的工程，大家一定要有一個開朗樂觀的心情、持續的定力！加油哦！

調整生活方式

對早期出現的輕度高血壓，可完全通過減鹽、減重、戒酒、運動等非藥物治療的方式控制高血壓；

即使已經出現了嚴重的高血壓，調整生活方式也可以減少藥物的用量。具體的措施有：

①、減鹽限鹽：

世界衛生組織建議每人每日食鹽攝入量不超過6克（相當於一啤酒瓶蓋），如果能夠控鹽達標，那血壓可降低2~8mmHg。

②、平衡膳食：

鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、粗糧、豆類及豆製品、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、不飽和脂肪酸的食物，尤其是鉀離子，可幫助調節血壓。腎功能正常者，可選擇低鈉高鉀鹽。

③、戒菸限酒：

菸草直接導致動脈硬化，長期抽菸可增加心血管疾病的發病率和病死率。應主動戒菸並拒絕二手菸。控制每日酒精攝入量，男性＜25g，女性＜15g。如果每日飲酒量限制達標，血壓可降2~4mmHg。

④、控制體重：