雖然抗病毒治療大大挽救了HIV感染者的預期壽命，但某些因素卻可以抵消抗病毒治療對壽命的獲益，例如吸菸和大量飲酒！遺憾的是，研究發現HIV感染者的吸菸和酒精問題比普通人群嚴重。事實上，這些都是可控的人為因素，也就是說您的壽命很大程度掌握在您自己手中！
吸菸
吸菸是當今HIV感染者面臨的嚴重健康問題之一。與普通人群相比，多達42%的HIV感染者為吸菸人群。這是一個令人震驚的統計數字，因為吸菸與艾滋病相關併發症和早亡直接相關。有關學者指出，醫護人員應該將戒菸納入HIV初級護理中，為患者提供戒菸諮詢，必要時開具戒菸的處方藥物，尤其針對免疫系統受損嚴重的患者，應儘早為其制定戒菸措施。
為何感染者特別愛吸菸？
幾乎沒有什麼研究可以充分解釋HIV感染人群中不成比例的高吸菸率。一些研究表明，高水平的焦慮和抑鬱症可能是關鍵因素，因為尼古丁是應對感染壓力的手段。但這些情緒並不足以成為吸菸的原因。根據美國疾病控制與感染中心的統計分析，目前美國HIV陽性吸菸者往往年齡偏大，45歲以上佔比58%，且年紀越大，戒菸的可能性越低。相比之下，性取向在吸菸率中幾乎不起作用，51%的吸菸者為同性戀者。
您需要馬上戒菸的五大理由：
1、吸菸絕對可以折壽。
哥本哈根大學的一項研究指出，無論是否接受抗病毒治療，與普通人群的吸菸者相比，HIV感染者吸菸作為獨立的危險因素，可導致12.3歲以上的生命損失，死亡率高出3倍。根據這項研究，假設一名35歲的非吸菸HIV感染者的平均預期壽命為78.4歲，則吸菸後平均預期壽命僅為62.6歲，足足減少了近16年。
2、吸菸極大增加肺癌的發病風險。
肺氣腫和肺癌長期以來一直與吸菸有關，其對HIV感染者的影響遠比你想象中更嚴重。美國退伍軍人曾大規模調研了7294名吸菸的HIV感染者和75750名吸菸的非感染者的肺癌發病率，結果指出，吸菸的HIV感染者的肺癌風險比非感染者增加了14倍。更令可怕的是，這些增加與個人的CD4計數、病毒載量、疾病史或是否接受抗病毒治療無關。
3、心臟病發作和中風風險增加一倍。
慶幸的是，這並不意味著無可挽救，只要您馬上戒菸，急性心臟病的風險在三年內就可下降65%。
4、高風險的肛門癌或宮頸癌。
在一般人群中很少見到的肛門癌，但在HIV陽性的男男性行為者中的發生率卻驚人地高。人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與肛門癌或宮頸癌有關，而吸菸不僅加速了HPV的自然病程並增加了這兩種疾病的發病風險。
5、增加孩子感染HIV的風險。
懷孕早期吸菸的HIV感染孕婦，與沒有吸菸的感染孕婦相比，其母嬰傳播風險增加了三倍。這與早期破膜有關，特別是在分娩前還沒有接受過抗病毒治療的母親，風險更高。
飲酒
長期以來，酗酒可以抑制免疫系統的多種功能，增加各種感染風險，並且增大細菌和病毒感染的治療難度。這是因為酗酒和HIV感染都會影響人體免疫功能。一些研究表明，酒精可能加速了艾滋病進展。但現實情況是，HIV感染者中酗酒問題比普通人群更常見。
研究發現，接受高效抗逆轉錄病毒療法（HAART）但酗酒的HIV感染者比沒有飲酒問題的感染者有更快速的疾病進展。
您需要馬上戒酒的三大理由：
1、飲酒與免疫系統
在日常工作環境中，難免有酒精出現。然而據統計，更多的HIV感染者都有過度飲酒的問題。在HIV出現在人類世界之前，過度飲酒的問題早已存在，其實我們早就明白，慢性酒精攝入會導致免疫缺陷狀態，危害程度甚至相當於結核病和肺炎。
當然，HIV也在攻擊免疫系統。因此，一些感染者可能認為傷害免疫系統的元兇是HIV，卻忽視了另一個潛在殺手——酒精。HIV和酒精這兩種東西可以某種方式相互作用，產生更可怕的協同作用，使得免疫狀態比單純HIV感染更糟糕。基礎醫學研究表明，大量飲酒可立即增加病毒載量，推測可能是降低藥物的病毒殺滅能力。
研究發現，即使接受HAART治療，與沒有飲酒問題的感染者相比，中等或危險飲酒量的有酒精問題史的HIV感染者，其HIV RNA水平更高，CD4細胞計數更低。
2、飲酒的間接影響
飲酒的間接影響也引起關注。已知大量飲酒會限制一個人的依從性，此外，酒精會加重HIV感染者常見的併發症，如丙型肝炎或慢性乙型肝炎。最後，大量飲酒也可能導致增加抗逆轉錄病毒藥物的毒性，因為兩者都可能對肝臟和骨髓有毒性作用。
3、酒精、HIV和胃腸道
HIV和胃腸道免疫功能障礙之間存在明確的關聯，因為酒精對腸道黏膜內層有損害。這種損傷可能導致炎症、屏障損傷和細菌滲漏，反過來助長了HIV對人體的侵害。酒精對身體其他部位的許多黏膜組織也有類似影響，包括腸道、生殖道和肺部。
1.Cigarettesmoking among HIV+ adults in care: Medical Monitoring Project, US, 2009."20th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2013).Atlanta, Georgia; March 3-6, 2013: Abstract 775.
2.HellebergM; Afzal S; Kronborg G; et al. "Mortality attributable to smoking among HIV-1-infectedindividuals: a nationwide population-based cohort study." ClinicalInfectious Diseases. March 2013; 56(5): 723-734.
3.BagbyGJ, Amedee AM, Siggins RW, et al. Alcohol and HIV Effects on the Immune System.Alcohol Res. 2015;37(2):287-97.
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