你知道吗？
我国是世界上出生缺陷高发的国家之一！我国现有的8000余万残疾人中，有70%是因出生缺陷所致。
插播科普
什么是出生缺陷？
即我们通常说的“先天性畸形”。广东省妇幼保健院胎儿医学中心副主任医师洪淳介绍，婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常都被称为出生缺陷，可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起，也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致，通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常（如盲、聋和智力障碍等）。
目前已知的出生缺陷至少有8000种-10000种，在出生时临床可见的缺陷中，先心病、多指（趾）、唇裂伴或不伴腭裂、神经管畸形等位列前茅。
实施“全面二孩”政策后，我国高龄孕产妇将明显增多，出生缺陷防控也面临更多挑战。今天（9月12日），是第14个“中国预防出生缺陷日” 。正在备孕的妇女们，这个日子需要了解一下和预防出生缺陷相关的知识，为了生出一个健康的宝宝，你们需要努力啦。
北京医院妇产科主任王少为表示，在信息爆炸的今天，很多信息是不正确的，应将正确的预防出生缺陷理念传递给孕产妇，才能保证下一代的健康。
敲黑板，下面重点来了，知识记得储备好
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含叶酸的复合维生素可预防出生缺陷
现在很多孕妇都知道，怀孕前要吃叶酸，到底叶酸有什么作用，又该怎么吃呢？
这要从神经管缺陷说起。
神经管缺陷，又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产，少数虽可活产，但存活时间很短；脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活，但无法治愈，常导致终身残疾，表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患儿还易并发脑积水，患儿多过早夭折。
神经管缺陷患儿
因此，神经管缺陷是重大公共卫生问题，给患儿家庭带来沉重的精神和经济负担，消耗有限的社会医疗卫生资源。
国家卫生计生委生育健康重点实验室主任任爱国教授介绍，正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷。因此，在围孕期补充含叶酸的复合维生素，对预防神经管缺陷具有重要意义。
为何要补充含叶酸的复合维生素呢？
任爱国介绍，临床研究已证实，服用含0.8毫克叶酸的复合维生素，可以显著降低包括神经管缺陷在内的出生多种缺陷风险，比如降低先天性心脏病风险。
妇女如有以下情况，可酌情补充剂量或延长孕前增补时间：
1. 居住在北方，尤其是北方农村；
2. 饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；
3. 血液叶酸水平低；
4. 备孕时间短；
5. MTHFR677位点TT基因型。
任爱国强调，医生在建议增补叶酸的同时，应告知妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。
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优化营养应贯穿整个生命周期
除了补充叶酸外，女性的全面营养也会降低出生缺陷率。
首先我们需要明确一个问题，如果孕妇在孕期营养不足或营养过剩，会导致什么问题呢？
北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞指出，营养失衡可面临双重营养负担，比如营养过剩会出现胎儿供能物质增加、妊娠期胰岛素抵抗、妊娠期肥胖症、巨大儿等问题；营养缺乏则会对子代出生前后及远期生长发育产生不利影响，特别是多元营养素缺乏，由于临床表现缺少特异性，往往被人所忽视。
“营养均衡有助于青春期女性和年轻女性达到好的健康状况，有利于未来孕产健康。”杨慧霞介绍，多项研究表明，在围孕期的各个阶段（备孕期、孕期、哺乳期）均需补充充足且均衡的多元营养素，以确保孕妇和胎儿健康以及产后婴儿的生长发育。
不仅如此，营养素还影响着女性整个生命周期，围孕期的营养会影响子代远期健康，对子代终生疾病风险又重要影响。
从孕前到整个孕期的膳食营养，应保证碳水化合物、蛋白质和脂肪总摄入的合理，不要过多，也不能过少。除了三大主要能源物质，孕期应明显增加叶酸还有矿物质、钙、铁等的摄入，如果单纯从膳食不能够获取的话，就应该进行增补剂服用。另外，杨慧霞指出，哺乳期的妈妈对营养物质的需求也会增多，同样需要关注。
那么，什么样的体重增长，在孕期才是合理的呢？
杨慧霞指出，一般建议整个孕期体重增长13—18公斤范围；对于一个正常体重者，增长在11—15、16公斤；如果怀双胞胎，体重增长要适当增加。
特别提醒：糖尿病女性孕前一定要做孕前评估！
随着二孩政策的放开，越来越多的高危孕产妇出现，她们怀孕后的危险很大。为此，杨慧霞强调，孕前一定要做好评估，有一些问题可以孕前进行评估纠正。比如糖尿病，如果孕前不把血糖控制下来，将来胎儿就是泡在“高血糖”里生长，而高血糖是明显的致畸因素，会导致胎儿出生缺陷。
母体高血糖环境下，胎儿容易长成巨大儿，这将导致分娩过程中的产伤机会增多，宫内呼吸窘迫机会增多，难产机会增多。另外，宫内高糖环境造成了母体动脉粥样硬化后，胎盘血管单位时间流经的血减少，会导致胎儿营养供应不足，造成低体重儿，这样的孩子细胞发育小，发生畸形的几率会增加，比如先天性心脏病、大血管发育异常、肾脏发育异常、智力发育异常等问题，有的胎儿甚至无法活到出生那一刻。
“妈妈的健康影响着下一代，准妈妈们应该调理好了再怀孕，希望大家能多关注这一点。”杨慧霞强调。
采写：王卡拉
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